案例
有位病人因圓形禿症狀求助西醫，打 了三次頭皮針後（類固醇）都未見成效，圓 形禿的面積反而更大。醫生告訴他一直打針 頭皮會有凹陷問題，所以才改看中醫。治療 時，我跟他說圓形禿需要一至三個月才會長 出頭髮，並且配合水藥效果比較好。
經過約兩週左右的時間，圓形禿的地方 開始長出細毛，而且是黑色頭髮並非白色的 細毛。這位病人很驚訝：「原來圓形禿中醫 也可以治療，而且沒有副作用。」
什麼是圓形禿(圓禿)？
圓形禿俗稱「鬼剃頭」，又稱「斑禿」、「油風」；多為突然髮落，頭皮呈現 光亮。圓形禿可能發生在任何年齡，但以年輕人患此病為多，常在過度勞累、睡眠 不足，或情緒受到刺激後發生。病人常突然發現頭皮上的頭髮就這樣不見了，有人 甚至是大面積的整片落髮，心急之下，往往加重原本的情緒問題，反而不利病情的 恢復。
圓形禿的特徵
圓形禿的落髮和一般頭髮稀疏有明顯不同，主要在於其邊際明顯，且多成圓形 或橢圓狀；其成因和情緒與壓力脫不了關係。因為壓力會造成氣血循環不順暢，進 而出現嚴重落髮，若不從體內本源治起、對症下藥，光是在「皮毛」上下功夫，恐 怕只是事倍功半。
此外，圓形禿和脂漏性皮膚炎有一些症狀上的差異。圓形禿呈現不對稱落髮、 不會癢、病程快速；脂漏性皮膚炎多發生在前額，皮膚會發炎、發癢，頭髮較細且 頭皮容易出油。
我的病人剛來求診時，頭皮的圓形禿有不少部位可以用乾淨無毛來形容，病人 很徬徨無助、擔心無法回到從前的濃密狀態。經過兩個月的治療後，逐漸長出細微 毛髮。再過三個月，頭髮很濃密，已經看不出來先前的禿髮。
掉髮非老人專利
落髮是老年人的專利嗎？實際在臨床上有掉髮落髮問題的病患，往往是不受年 齡限制的。有十三歲的國中生、有二十三歲的少年，亦有三十歲的家庭主婦，也有 四十五歲中年男子，可說各種年齡層都可能出現落髮的問題。這當然包括壓力、飲 食、生活習慣等，都與掉髮有關，而個體體質因素也要考慮到。
在門診中，曾治療過一位有圓形禿病人，治療前圓形禿約有五元硬幣大，來看 中醫之前都看皮膚科，擦藥有長了些頭髮，但不久又掉了，而且自覺擦含類固醇藥 物無法徹底痊癒。在中醫治療期間，她藉由幫助頭髮生長的中藥茶飲，頭髮也都順 利長出來了。
壓力型掉髮，多屬「肝鬱氣滯」
因為壓力因素造成的落髮，臨床症狀可見病人同時伴隨睡眠障礙、腸胃不適、 長期心情低落或容易生氣鬱悶等。女性還容易伴隨經期不順的問題，尤其正在準備 考試的學生，如果習慣太晚睡、壓力大，自然也會因氣血循環不順而造成落髮。壓 力型落髮可見突然的頭髮脫落、形成不對稱的禿髮或如錢幣般大小圓形禿等。
男性因荷爾蒙過於旺盛，除了掉髮之外，也常伴隨痤瘡與皮膚疾患的困擾；懷 孕婦女因自身的氣血必須濡養胎兒，導致容易血虛和腎氣虛，也很容易掉髮；而老 年人的掉髮來說，多半因為腎氣衰弱造成。此外，脂漏性皮膚炎、飲食不當、減肥 藥用藥引起副作用等等，也會掉髮。
掉髮在臨床上，有些人可能同時伴隨腰背痠痛、頭暈、失眠、胸悶等問題；在 皮膚上可能伴隨乾燥、黑斑、黑眼圈等現象，多與氣血濡養失調有關。
肝氣鬱滯、腎氣不足，加重掉髮現象
中醫認為，壓力型掉髮屬於「肝鬱氣滯」的病機。中醫也認為：「腎主骨，骨 生髓，其華在髮」、「髮乃血之餘」、「腎藏精，精能生髓」。精與血都是互相滋 生，所以有「精血同源」的論述。頭髮營養來源於血，其生根在於腎氣。如果長期 熬夜或失眠，使身體長期處於過度勞累的狀況，很容易肝氣鬱滯、腎氣不足，而血 虛不能上行於頭就會造成毛髮枯黃、分叉，進而加重掉髮的現象。
在中醫上如何治療調理壓力型掉髮？壓力型掉髮因肝氣的疏泄失常，造成氣滯 循環不利，除了可以配合針灸治療外，同時可藉由中藥加強疏肝理氣和活血通竅， 幫助原本落髮處再生新髮、重回烏黑濃密的秀髮。整體而言，身體健康、氣血旺 盛，頭髮就能烏黑有光澤，所以頭髮若枯黃、分叉、頭皮分泌過多油脂，或頭皮屑 過多伴隨頭皮癢痛，甚至出現脫髮及斑禿，也代表身體失去應有的平衡所致。
針藥配合，療效更顯著
中醫在治療上必須針藥配合，療效會更顯著。根據個別不同體質症候用藥。
「肝氣鬱滯」者，可選用加味逍遙散（當歸、芍藥、柴胡、白朮、茯苓、甘 草、牡丹皮、梔子、薄荷、生薑）的加減。
「血熱風燥」者，則可配合選 用涼血消風散加減。
「血氣虛弱」者，可選歸脾湯 或養心湯加減。
若是加上有「肝腎陰虛」者， 可加二至丸。
用指腹梳髮幫助生髮
平日簡單的按摩操可助生髮。 可將雙手搓熱，用指腹梳髮以促進 血氣循環減少掉髮機會。
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