當高血壓敲響腎上腺警鐘
一則震驚影壇的消息，讓「沉默殺手」再度浮上檯面——43歲坎城影后因腎上腺癌驟逝，生前竟長期與高血壓纏鬥。這不只是名人故事，更是敲響年輕世代的健康警鐘。
許多年輕人會將高血壓歸因於：壓力過大、飲食不均、熬夜過多。然而，若血壓長期居高不下，尤其是「對降壓藥反應不佳」，可能不是單純的生活作息問題，而是一種潛在的健康警訊。
年輕人的沉默危機
最新研究顯示，18-35歲確診高血壓的族群中，高達23%存在腎上腺病變。
腎上腺相關腫瘤的好發年齡分佈（依腫瘤類型）
1. 腎上腺皮質癌（惡性）
腎上腺癌（AGC）發病率低，且預後不佳。43歲坎城影后就是這腎上腺癌驟逝。在2020年，全球有約16,961例新的AGC病例。每十萬人口，只有0.14的發生率。
2. 嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤
- 散發性：好發於30-50歲，平均診斷年齡42.3歲
- 遺傳性（如VHL症候群）：早發於20-35歲，佔年輕患者60%
3. 原發性醛固酮分泌瘤（Conn症候群）
- 傳統高峰：30-50歲，女性稍多
- 年輕化趨勢：2020年後研究發現，18-35歲確診比例從4%升至12%
這些腫瘤早期常被誤認為「壓力大」或「體質問題」，平均延誤診斷達3.2年
年輕人的五大危險信號
當高血壓伴隨這些症狀：
- 血壓波動劇烈：收縮壓在1小時內相差>50mmHg
- 藥物抵抗：同時使用「3種降壓藥」仍無法控制
- 代謝異常：無故低血鉀（<3.5mmol/L）或高血糖
- 體徵變化：臉部潮紅、手抖、莫名出汗
- 家族病史：直系親屬有內分泌腫瘤或早發性高血壓
基因解密：特定突變族群風險高7倍
全基因組分析發現，帶有VHL基因或RET原癌基因突變者，40歲前罹患腎上腺腫瘤機率達34%。所以，若家族中有以下情況建議基因檢測：
- 雙側腎上腺腫瘤
- 30歲前發生視網膜母細胞瘤
- 多發性神經纖維瘤
關鍵診斷只需二步驟
- 生化檢查：測量24小時尿液中的變腎上腺素(metanephrines)與醛固酮/腎素比值
- 功能影像：可用PET-CT可偵測<1公分的微小腫瘤
預防對策：從生活習慣阻斷致癌路徑
- 避開環境荷爾蒙：因爲塑化劑(DEHP)，會刺激腎上腺皮質增生。
- 抗氧化飲食：每天攝取200g深綠色蔬菜，其硫代葡萄糖苷（Glucosinolates）可抑制腫瘤血管新生。
- 壓力管理：你天天生話壓力一直直持續太大，皮質醇（cortisol ) 會持續分沁過高，易誘發腎上腺細胞DNA損傷。
最後重要提醒
- 所有35歲以下新診斷高血壓患者：應接受腎上腺腫瘤篩查。
- 已經確診者，每年追蹤血漿游離型變腎上腺素，復發風險降低82%。
- 微創腹腔鏡手術切除腫瘤後，大部分75%患者血壓完全恢復正常。
就醫時機口訣：「壓不穩、藥無效、鉀亂跳、汗狂冒」，出現任一症狀請先速至內分泌專科醫師檢查。
掌握「警訊」，守護健康
年輕人長期高血壓不是小事，尤其當伴隨血壓波動劇烈、用藥無效、低血鉀、高血糖、臉潮紅、多汗等異常症狀時，務必要進一步檢查腎上腺功能。專家建議：
- 所有35歲以下新診斷高血壓患者，都應接受腎上腺腫瘤篩查（內分泌檢測+影像學診斷）
- 如果是高風險族群（如家族有內分泌腫瘤史），也建議進行基因檢測（VHL、RET等突變）。
- 已確診腎上腺腫瘤者，更需定期追蹤血漿游離型變腎上腺素，降低復發風險82%
幸運的是，大部分的腎上腺腫瘤，可透過微創腹腔鏡手術成功切除，75%患者術後血壓恢復正常。然而，最關鍵的還是「早發現、早診斷、早治療」，才能阻止高血壓背後的致命病變！
本文獲得黃軒醫師授權刊載 黃軒醫師粉絲專頁
看了這篇文章的人，也看了...