直到遇見身心醫學診所院長周伯翰醫師，才終於找到真正的病因，竟是長期服用的「止暈藥」導致！
長期服藥，竟讓她被當成難治性憂鬱症？
周伯翰醫師透過「NIRS腦功能檢查」發現該患者「前額葉波形不像憂鬱症」，這讓他產生懷疑。此外，王女士還有面部呆滯、肢體僵硬、行動緩慢與吞嚥困難等「類帕金森」症狀。進一步追蹤雲端病例，發現患者因頭暈，十多年來每天規則吃2顆含有flunarizine（氟桂利嗪）成分的頭暈藥。這款藥物藥典顯示長期服用有導致憂鬱症與帕金森症狀的風險。
在周醫師的建議下，王女士立即停藥，短短一週內恐慌症狀大幅減少，配合原本的憂鬱症藥物治療，隨後憂鬱情緒也逐漸改善，最終恢復正常生活！
哪些藥物可能讓你「越吃越憂鬱」？
周伯翰醫師表示，憂鬱症的成因不僅限於心理壓力，某些內科藥物因為會影響大腦的神經傳導物質分泌，也可能是隱藏的危險因子。除了flunarizine止暈藥，常見可能引發憂鬱症狀的藥物還包括：
- 止吐藥（Metoclopramide、Domperidone）
- 降血壓藥（Beta阻斷劑）
- 賀爾蒙治療藥物
- 某些免疫抑制劑與抗癲癇藥物
因此臨床醫師在評估患者時，須從生理、心理、社會、藥物全面性的評估。
周伯翰醫師進一步說明，過去文獻有「flunarizine」引起的憂鬱症報告，長期服用可能影響多巴胺與血清素的活性，進而導致憂鬱、動作遲緩等症狀。因此，醫師須定期評估患者是否有會產生憂鬱與「類帕金森症狀」。
「藥物引起的憂鬱症」該怎麼辦？
藥物引起的憂鬱症，與一般憂鬱症不同，治療方式也大不相同。周伯翰醫師強調，唯有把導致副作用的藥物停用，症狀才有改善的可能。一般而言，藥物濃度下降，患者的憂鬱與帕金森氏症狀會逐漸緩解，恢復後通常不需要再額外服用身心科藥物。
如果你或身邊親友長期服用內科藥物，請注意是否出現以下症狀：
- 長期莫名情緒低落、焦慮
- 抗憂鬱藥物治療效果不佳
- 無法解釋的動作遲緩、僵硬或吞嚥困難
- 原本個性樂觀，但近年來莫名逐漸變得憂鬱寡言
周伯翰醫師提醒，當憂鬱症治不好，可能不是「病」的問題，而是「藥」的問題！ 如果你有長期服藥的習慣，但出現上述狀況，應該立即向專業醫師諮詢，檢視目前使用的藥物是否影響身心健康，避免不必要的長期困擾。
作者簡介：周伯翰醫師，經歷：周伯翰身心醫學診所院長、哈佛大學聘任助理研究員、東京大學研究所博士後研究員、中國醫藥大學新竹附設醫院主治醫師。
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