急救該不該氣切？常見3疑慮一次詳解
然而氣切並非天然的孔道，縱使相對經口插管有諸多好處，國人仍普遍對其感到畏懼。一般國人對氣切後的疑慮有三：
氣切後的病人是不是永遠無法講話？
這是否定的。需要氣囊的氣切才會讓病人無法講話，這是因為空氣無法經過聲帶。通常使用有氣囊的病人是比較嚴重的，即呼吸保護反射或是吞嚥功能異常者。待病人的體況恢復後，是有可能更換成能講話的氣切。氣切後病人找不到地方照顧？
病人出院後可以居家照顧，或是尋找長期照護型機構，若病人仍需要使用呼吸器則可以選擇呼吸照護病房（Respiratory caring ward, RCW）。病人後半輩子是不是就只能戴著氣切？
這也是否定的。接受氣切相當於以空間換取時間，除了前述加速病人脫離呼吸器進入復健階段以外，也避免病人在復健期間因為呼吸問題惡化。等病人整體體況夠好後，氣切管是能夠移除的。但時間需要放比較久，例如我們之前有流感重症到使用葉克膜的病人，出院後花了半年的時間移除氣切管。
但最重要的是，討論到氣切的病人通常都較嚴重，氣切與否的決定往往得透過代理人進行，這使得國人更難以接受。
這裡筆者認為，首先要跟醫師詳盡討論病況，確定病人到底能康復到什麼程度。其次是不要把決策壓力集中在一個人身上，最好能邀請所有關心病況的家屬一起討論，有需要時醫院也能提供醫療團隊，包含社工師、心理師等其他職類來協助。最後是要有信心，一是相信病人能夠康復，二是相信大家能共同替病人做出最好的決定。
本文轉載自新光醫訊，作者：胸腔科楊哲豪醫師。
參考資料:
- Weaning from mechanical ventilation. J-M. Boles, J. Bion, A. Connors, M. Herridge, B. Marsh, C. Melot, R. Pearl, H. Silverman, M. Stanchina, A. Vieillard-Baron, T. Welte
European Respiratory Journal 2007 29: 1033-1056 - Association of Early vs Late Tracheostomy Placement With Pneumonia and Ventilator Days in Critically Ill Patients. Kevin Chorath, MD1; Ansel Hoang, BS2; Karthik Rajasekaran, MD1; et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(5):450-459
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