罹患「黃斑部病變」嚴重恐失明，黃斑部病變檢測、治療方式、原因、症狀一次看

視野扭動、正中央有黑影？當心是 「黃斑部病變症狀」！黃斑部病變不可逆， 建議經由黃斑部病變的自我檢測，及早發現、治療黃斑部病變，控制疾病避免惡化。本文將介紹黃斑部病變檢測方法、原因及症狀，以及控制疾病的黃斑部病變治療策略，一起維護「靈魂之窗」！

黃斑部病變是什麼？黃斑部病變症狀有哪些？

黃斑部位於視網膜正中央、正對瞳孔，是視網膜的視覺中樞，相關疾病稱為「黃斑部病變」，會影響視力還可能造成失明。

黃斑部病變症狀：
• 視野中央出現黑影或空隙
• 視力模糊
• 視覺顏色出現褪色
• 視物扭曲變形

黃斑部病變檢測方法：阿姆斯勒方格表

黃斑部病變可使用「阿姆斯勒方格表」來自我檢測。


•黃斑部病變檢測STEP1：把方格表放在眼睛前面30公分處，環境光線要清晰、平均。
•黃斑部病變檢測STEP2：若有老花眼、遠視等，黃斑部病變檢測時必須配戴眼鏡。
•黃斑部病變檢測STEP3：先遮左眼，用右眼凝視方格表的中心黑點，用眼角餘光感受黑點及四周線條，觀察是否有黑點擴散、畫面模糊、線條扭曲、顏色黯淡現象。
•黃斑部病變檢測STEP4：重複STEP1-3，改成遮右眼，用左眼凝視方格表。

黃斑部病變的原因有哪些？ 

黃斑部病變危險因子包括：
• 年齡
• 吸菸
• 高度近視
• 糖尿病
• 高血壓或高血脂等慢性病
• 家族遺傳
• 長時間強光照射
• 飲酒
• 懷孕
• 腎病變
• 睡眠呼吸中止症

常見黃斑部病變類型有：濕性年齡相關性黃斑部退化病變（nAMD）、糖尿病黃斑部水腫（DME）等。

濕性年齡相關性黃斑部退化病變

年齡相關性黃斑部退化病變好發於50歲以上的族群，視覺細胞集中的位置（黃斑區）出現退化所引起的病變。

濕性年齡相關性黃斑部退化病變會出現大量血管內皮生長因子（VEGF）、血管生成素（ANG-2）等，刺激視網膜增生脆弱血管，造成滲漏、出血形成黃斑部水腫，最終破壞感光細胞，導致視力惡化甚至失明。

糖尿病黃斑部水腫

當糖尿病的病情控制不佳，就有可能造成包含糖尿病視網膜病變在內的糖尿病併發症，如糖尿病黃斑部水腫。

高血糖造成視網膜血管循環不佳，血液中含氧量減少，進而刺激血管內皮生長因子及血管生成素上升，使視網膜增生脆弱血管而滲血造成視網膜水腫，若發生在黃斑部就會導致糖尿病黃斑部水腫，破壞視力甚至失明。

常見的黃斑部病變（如nAMD和DME）的治療方式？打針療程有效嗎？

黃斑部病變可以治療，但無法完全治癒，因此 黃斑部病變治療重點在於「控制疾病、維持視力」。

黃斑部病變治療方式1：雙特異性抗體（Dual Inhibition）眼內注射

雙特異性抗體是可以同時抑制血管內皮生長因子（VEGF）、血管生成素（ANG-2）的「新型黃斑部病變治療方式」，透過局部麻醉後眼內注射的方式，增加血管穩定性，藉此避免血液積存在黃斑部。

黃斑部病變治療方式2：抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）眼內注射

透過局部麻醉後眼內注射的方式，以抗血管新生藥物抑制VEGF，增加血管穩定性，藉此避免血液積存在黃斑部。

黃斑部病變治療方式3：雷射光凝治療（Laser Photocoagulation）

使用雷射幫助封閉視網膜增生的脆弱血管，以防止滲漏造成視力惡化。雷射光凝治療主要用於治療部位距離黃斑部中心比較遠一點的狀況。

黃斑部病變的治療策略：黃斑部病變如何控制疾病？

目前 最新針對nAMD和DME類型的黃斑部病變治療策略，以「先控制疾病、再延長治療頻率」為主，先將視網膜水腫清除，控制疾病，在病程得到穩定控制後，患者可和主治醫師討論 延長黃斑部病變治療週期的可能性。目前健保對於雙機轉及抗血管內皮生長的治療方式均有給付，治療療程因藥物仿單及患者狀況而有不同，頻率約為一個月至五個月。

黃斑部病變自我檢測並及早治療，控制疾病守護視力健康！

黃斑部病變是已開發國家長者失明的主因 1，建議日常養成黃斑部病變症狀自我檢測的習慣，若有異常應立即就醫診斷。

而中華民國愛盲協會長年關懷國人視力保健，站在防盲第一線，建立「 黃斑部病變專區」提供詳細的衛教資料，呼籲民眾及早檢測發現治療黃斑部病變，才能控制疾病，一同守護視力健康！(感謝公益夥伴羅氏大藥廠)



資料來源：
1. StahlA.TheDiagnosisandTreatmentofAge-RelatedMacularDegeneration.DtschArzteblInt.2020Jul20;117(29-30):513-520