糖尿病致死率多高？遇上併發症「死亡率恐破15％」
糖尿病是台灣最普遍的慢性病之一，每年都有上萬人因糖尿病與其併發症而死亡，因此從民國72年開始，糖尿病就長居國人十大死因，之後幾年糖尿病更是攀升到第5名之高，而根據國健署的資料與衛福部最新國人死因統計結果，可以發現全臺目前約有200多萬名糖尿病友，每年又以約2萬名的速度持續增加中，且光是民國112年就有11,625人死於糖尿病。
雖然行政院國家永續發展委員會的資料顯示，在醫療進步下，糖尿病的標準化死亡率已經有所降低，不過由於罹患糖尿病後容易因為血糖控制不佳而引發多重併發症，例如高血壓共病、視網膜病變或糖尿病足等，其中糖尿病酮酸中毒，死亡率就達 1～5%，高滲透壓高血糖症的死亡率更是突破15％，是相當凶險的糖尿病併發症。
糖尿病為何致命？5大因素提高死亡風險
糖尿病的症狀非常多元，但糖尿病初期幾乎沒有症狀，但只要血糖控制不良，就開始會有頻尿、傷口癒合變慢等典型症狀出現，長時間下來還會造成高血壓共病、免疫力下降容易感染肺炎及多重併發症，從人體的防禦功能到生命安危都亮紅燈！
糖尿病致命因素1：頻尿
高血糖會促使身體不斷製造尿液，讓患者可以排出多餘的糖份，進而產生頻尿的症狀，若沒有立刻治療，患者很可能會在短時間流失大量電解質和體液，不僅讓身體變得更虛弱，還可能發生失去意識、呼吸短促、脈膊加快等高滲透壓高血糖的典型症狀。
糖尿病致命因素2：傷口癒合變慢
當高血糖影響血液循環，就會造成營養、免疫細胞或藥物沒辦法順利輸送到傷口，讓癒合的時間拉長再拉長，然而傷口癒合越慢，受到感染的機會就越大，最後演變成一點小傷也可能造成敗血症、死亡等嚴重後過。
糖尿病致命因素3：高血壓
高血壓是糖尿病患者最常見的共病之一，據統計，糖尿病患者得到高血壓的機率比一般人還要多1.5倍，而由於高血壓也會影響血管健康，很容易導致原本糖尿病造成的血管病變症狀再次加重，使心血管疾病的發生率、死亡率大幅增加。
糖尿病致命因素4：免疫力下降
高血糖會造成糖尿病患的免疫能力下降，容易感染各種疾病或細菌，其中最常見的就是肺炎，而肺炎也是國人十大死因的常客，一旦罹患肺炎又併發其他病症，像是局部肺膿瘍、肋膜積水、急性呼吸窘迫症或敗血性休克等，就會造成多重器官衰竭，提高死亡風險。
糖尿病致命因素5：嚴重的併發症
血糖過高如同把器官泡在糖水中，久而久之就會損害血管、神經系統、視網膜與腎臟等部位，如果沒有加以控制，很可能會讓許多併發症接踵而來，難逃失明、洗腎、截肢等命運。
8大糖尿病併發症：視力、皮膚、心血管都會有影響
糖尿病本身致死率不及癌症和心臟疾病，但患者往往隨著病程發展，會出現嚴重程度不一的併發症，包括血管病變造成的動脈硬化、腎臟病變引起的尿毒症，或是糖尿病酮酸中毒、高滲透壓高血糖狀態等，而這些併發症對於糖尿病患的視力、皮膚、四肢健康都會帶來危害，萬萬輕忽不得。
糖尿病併發症1：血管病變
糖尿病患者的高血糖會影響血管內壁的健康，增加動脈硬化、冠心症、中風等心血管疾病的風險，而心臟疾病、腦血管疾病也是僅次於癌症的十大死因之一，因此血管病變是糖尿病患者不可不慎的併發症。
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糖尿病併發症2：視網膜病變
由於視網膜的血管密度高，所以只要血糖過高，就有可能損傷血管，據統計，罹患糖尿病超過10年的患者，將近一半都有視網膜病變的問題，還會接連引發青光眼、白內障或眼球運動神經麻痺等症狀，如果沒有加以控制，甚至會導致失明。
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糖尿病併發症3：腎臟病變
糖尿病腎臟病變佔初次洗腎病人的47%，血糖過高會使全身血管受損，而腎臟微血管一旦遭到破壞，就會影響腎臟功能，引起蛋白尿、水腫、高血壓等症狀，甚至可能因為腎衰竭而引起尿毒症，終生得靠洗腎或換腎來續命。
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糖尿病併發症4：神經病變
糖尿病神經病變的盛行率高達30％，若血糖控制不佳、周邊神經病變的機會越高，患有糖尿病神經病變的患者，容易出現痠、麻、刺、痛等症狀，且多從四肢的末梢神經慢慢往上延伸，最終可能造成截肢的風險升高。
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糖尿病併發症5：皮膚病變
糖尿病患者容易伴隨皮膚感染、發炎等病變，和一般人相比，患者無論是足癬、股癬、指甲癬都更容易擴散和復發，強烈的搔癢與照護不易，都會讓糖尿病患的生活品質大扣分，嚴重還可能因為搔抓造成的傷口感染，進而面臨截肢的下場。
糖尿病併發症6：糖尿病足
糖尿病足是糖尿病最具代表性的慢性併發症，當患者出現神經病變或血管病變的狀況時，就會導致下肢末梢神經失去知覺、血管阻塞和局部缺氧的狀況，嚴重的話，足部可能一連出現潰瘍、感染等問題，最後壞死，增加糖尿病患下肢截肢的機率。
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糖尿病併發症7：糖尿病酮酸中毒
糖尿病酮酸血症是第一型糖尿病容易出現的併發症，患者因為天生缺乏胰島素，如果沒有按時施打胰島素，就會使體內的酮酸狂飆，引發酮酸中毒的現象，常見症狀包括頭痛、倦怠虛弱、脫水，且在呼氣時會有獨特的水果味，酮酸中毒視嚴重程度致死率可達1～5％。
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糖尿病併發症8：高滲透壓高血糖狀態
若血糖飆高到600mg/dL、血中滲透壓超過320mOsm/Kg的話，患者就會呈現高血糖高滲透壓狀態，由於患者的口渴感覺變得遲鈍，再加上中風、失智等疾病造成的行動不便，無法正常排尿和補充水分，一旦因高血糖而脫水時，就會進入高血糖高滲透壓狀態，死亡率超過15％。
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如何控制糖尿病？穩定血糖的4大方法
糖尿病患需要透過控制血糖來避免、降低併發症的發生，最簡單的方式就是監測血糖和規律服藥，其他像是健康飲食、規律運動，也是控制血糖的重點之一。
穩定血糖方法1：健康飲食
建議糖尿病患者依自己的身高、體重、性別、年齡和疾病狀況，向醫師、營養師共同討論出適合個人的飲食計畫，以每餐攝取固定醣量和多攝取高纖食物、適量補充油脂等原則，就能從飲食達到控制血糖的效果。
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穩定血糖方法2：規律運動
運動是控制糖尿病很重要的一環。養成每週至少3天、每日至少30分鐘，總共150分鐘以上的中度有氧運動，及2～3次的阻力運動，並且維持不要連續2天沒有運動的規律，有利維持血糖水平與正常代謝。
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穩定血糖方法3：監測血糖
由於血糖值會隨著飲食、生活作息而產生變化，所以糖尿病患除了要定期回診檢查，平時在家也要做好血糖監測，將每次的血糖值都記錄下來，等到下次回診時再提供給醫師做參考、調整最適合的控血糖方式。
穩定血糖方法4：規律服藥
服藥是目前治療糖尿病最普遍方法，若糖尿病患者自以為血糖正常就擅自減藥，很可能導致高血糖的問題加重，應依照醫師指示按時服藥，如果在治療期間有更換醫師，務必告知新的醫師有在服用的藥物（如：高血壓、高血脂藥物），才不會讓藥物產生交互作用、影響血糖控制。
預防勝於治療！防止患上糖尿病的5個生活準則
確診糖尿病可能引發的併發症、死亡風險讓人擔心，但其實預防糖尿病並不難，做好定期健檢、體重控制，並且注意飲食少攝取醣類食品、養成運動習慣，就有機會降低罹患糖尿病的機率，甚至還能順便告別高血壓、高血脂等慢性病問題。
預防糖尿病方法1：定期健檢
美國糖尿病學會表示，年齡≥45歲、過重、直系親屬有糖尿病 、沒有運動習慣、曾罹患糖尿病前期或妊娠糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群以及有血管疾病史的人，都是糖尿病的高風險族群，建議定期進行健康檢查，才能及早發現糖尿病。
預防糖尿病方法2：多攝取膳食纖維
膳食纖維因為不容易被腸道吸收，所以基本上不會產生熱量，還能夠增加飽足感，能夠避免我們吃太多或是血糖暴衝，像是全榖類的糙米、全麥麵包、或是紅豆、綠豆、蔬菜、水果等，都是預防糖尿病不錯的選擇。
預防糖尿病方法3：體重控制
據「102年國民健康訪問調查」結果顯示，40歲以上的糖尿病友BMI過重及肥胖比率高達將近7成，若想預防糖尿病，平時就要控制體重避免超標，最直觀的判斷方式就是男性腰圍不可大於90公分、女性不可大於80公分。
預防糖尿病方法4：控制醣類攝取
減醣是預防糖尿病的不二法門，由於醣類容易被吸收，所以如果常吃白米飯、麵食、馬鈴薯、蛋糕、餅乾等醣類食品，就會造成血糖飆高難控，建議預防糖尿病要以均衡飲食為原則，避免不知不覺間吃下過多醣類，增加罹患糖尿病的風險。
預防糖尿病方法5：規律運動
運動不僅能夠幫助消耗熱量、維持健康體重，還能促使胰島素正常發揮，讓血糖維持正常水準。更有研究指出，每週進行至少150分鐘以上的中度運動，有機會減少第二型糖尿病的風險。
結論
在台灣，因為糖尿病而死亡的病患不在少數，而糖尿病及其併發症帶來的影響可大可小，輕則干擾健康和生活品質，重則對生命安全造成危害，因此定期進行健檢或血糖檢測，對於預防糖尿病或是需要控制血糖的糖尿病患而言，幾乎等同於「保命」的關鍵。對此，國健署提供40歲以上成人每3年一次、65歲以上每年一次的免費健康檢查，建議符合資格的朋友趕快抓緊機會安排檢查，不要錯過遠離糖尿病、把關健康的好機會。
參考資料:
- 糖尿病腎病變
- 糖尿病之併發症
- 如何預防糖尿病
- 糖尿病視網膜病變
- 糖尿病足發生的原因
- 糖尿病和心血管疾病
- 糖尿病手冊－國民健康署
- 歷年統計- 衛生福利部統計處
- 衛生福利部國民健康署 - 糖尿病
- 糖尿病神經病變 早期診斷新利器
- 糖尿病友「腰」約控糖！- 衛生福利部
- 常見的糖尿病的皮膚問題 | 財團法人糖尿病關懷基金會
- 糖尿病飲食原則 - 衛教單張 | 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院
- 衛生福利部國民健康署 - 控糖五招，降低糖尿病併發症保平安！
- 確保及促進各年齡層健康生活與福祉－行政院國家永續發展委員會
- 衛生福利部國民健康署 - 不吃甜點或不喝含糖飲料就不會得糖尿病？
- 糖尿病的高死亡率急性併發症：高血糖高滲透壓狀態（HHS） | 財團法人糖尿病關懷基金會
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