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什麼是糖尿病？糖尿病會造成哪些影響？
糖尿病是一種代謝異常的慢性疾病，當胰臟因為自體免疫疾病、內分泌疾病或藥物讓胰島素分泌不足的狀況，或是身體產生「胰島素阻抗」的症狀，導致血糖無法順利進入細胞，胰臟得不斷分泌更多的胰島素來幫忙，久而久之就會出現醣類、蛋白質和脂肪代謝異常的狀況，使得血中葡萄糖過多，形成尿中有糖的「糖尿病」。
依據國健署《國民營養健康狀況變遷調查》顯示，18歲以上國人糖尿病盛行率已經來到了11.1%，預估全國有將近219萬人罹患糖尿病，然而由於糖尿病無法根治，是一種需要長期控制生活習慣、終身服藥的慢性病，如果忽視血糖飆高的警訊，很可能會引起中風、心臟病、腎臟病、視網膜病變與截肢等嚴重併發症。
糖尿病類型有哪些？盤點5種常見的糖尿病類型
造成糖尿病原因有很多種，而不同糖尿病原因導致的糖尿病類型也是五花八門，包括和免疫疾病有關的第一型糖尿病、和遺傳與飲食有關的第二型糖尿病、懷孕所引起的妊娠型糖尿病等，其中又以第二型糖尿病最為常見，幾乎有超過九成的糖尿病患都是罹患第二型糖尿病。
第一型糖尿病
第一型糖尿病又稱「胰島素依賴型糖尿病」因為感染病毒、免疫系統異常或化學物質刺激，破壞製造胰島素的細胞，因此患者需要定時注射胰島素，否則短時間內就有生命危險，但只要規律施打胰島素、控制飲食，第一型糖尿病患也能夠正常生活。
第二型糖尿病
第二型糖尿病是糖尿病中最廣泛的類型，特徵是血糖高，且有胰島素阻抗的現象，多半和飲食、肥胖與缺乏運動有關，特別是有家族糖尿病史，更容易因不良生活習慣引發糖尿病。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病指的是女性在懷孕前沒有任何糖尿病病史，卻在懷孕中期出現高血糖的現象，當胎盤分泌生長激素、泌乳素等荷爾蒙，就有可能影響胰島素分泌或出現胰島素阻抗。
續發型糖尿病
續發型糖尿病多半是胰臟疾病、內分泌疾病或藥物所致，包括慢性胰臟炎、皮質類固醇過多、注射生長激素、服用利尿劑、避孕藥及類固醇等。
兒童型糖尿病
以往發生在兒童與青少年身上的「兒童型糖尿病」高達九成都是第一型糖尿病，但馬偕兒童紀念醫院的衛教資料說明，隨著飲食精緻化、使用3C遠超於運動的時間，因肥胖引起的第二型糖尿病逐漸年輕化。
為什麼會得糖尿病？5大原因揭密
往往提到糖尿病原因，都會聯想到遺傳、肥胖和愛吃含糖食物，但近年來越來越多國內外研究發現，懷孕或服用藥物也是糖尿病原因之一，就連睡眠不足、壓力都有可能讓糖尿並來敲門。
糖尿病原因1：遺傳
凡是家族有糖尿病史的人，如果沒有維持良好的飲食與運動習慣，罹患糖尿病的機會比一般人高出2倍以上。
糖尿病原因2：肥胖
當身體累積過多脂肪，脂肪細胞就會提高胰島素抗性，而2009年的《國民健康訪問調查顯示》，18歲以上的糖尿病患者，有將近7成都有過重或肥胖情形。
糖尿病原因3：睡眠不足
諸多研究指出，睡眠不足會影響荷爾蒙分泌、導致脂肪增加，提高罹患第二型糖尿病的風險，而2024年3月發表於《美國醫學會雜誌》的研究也提到，每天只睡3到6個小時的人容易比睡眠充足的人還容易罹患糖尿病。
糖尿病原因4：藥物
藥害救濟基金會說明，部分慢性病藥物有引起高血糖的問題，像是thiazide類利尿劑、乙型阻斷劑、類固醇或抗精神病藥物等，都容易導致高血糖。
糖尿病原因5：懷孕
懷孕時，體內的荷爾蒙產生變化，就會造成血糖升高，但通常只要遵照醫囑控制飲食、運動，妊娠糖尿病基本上不會影響生產和胎兒，且超過九成以上的妊娠糖尿病在生產後有機會康復。
糖尿病症狀有哪些？7個糖尿病的常見症狀
糖尿病症狀多數人都會想到「吃多、喝多、尿多」，但其實在糖尿病發病初期，多數糖尿病患都不會有明顯症狀，這也是為什麼很多糖尿病患在出現頻尿、口渴、疲勞、視力模糊和體重減輕等症狀後，已經有血糖嚴重飆高的問題。
糖尿病症狀1：頻尿
一旦體內的葡萄糖含量過高，身體機制就會不斷製造尿液，試圖把糖分排出體外，造成頻尿的，部分糖尿病患者甚至會因此發生脫水的問題。
糖尿病症狀2：體重下降
當糖尿病患的頻尿狀況嚴重時，再加上細胞無法完全利用葡萄糖來獲得能量，部分的患者就會出現體重下降、消瘦的症狀。
糖尿病症狀3：口渴
因為高血糖引發頻尿、脫水等現象，大腦就會不斷發出「需要補水」的訊號，讓糖尿病患者產生口乾舌燥的感覺。
糖尿病症狀4：容易餓
吃多、喝多是糖尿病的典型症狀，由於葡萄糖無法正常代謝，細胞沒辦法獲得足夠的能量，大腦就會產生「怎麼吃都吃不飽」的錯覺。
糖尿病症狀5：傷口癒合變慢
血糖過高會影響血液循環，除了降低傷口周邊的細胞分裂速度，還會造成營養物質無法輸送到傷口，讓傷口癒合變慢，讓細菌感染、截肢的風險上升。
糖尿病症狀6：疲倦
當血液中原本屬於氧氣、養分的空間被過量的糖分霸佔，就會減少往各部位輸送的能量，所以糖尿病患總是容易覺得累、疲倦。
糖尿病症狀7：手腳刺麻
當全身循環因為高血糖而變得不順、阻塞或出現血管硬化等情況，四肢末端就會有疼痛、麻木的感覺，且多半會從足部開始慢慢往上擴散。
當心這些糖尿病併發症！8種常見糖尿病併發症
控制血糖是糖尿病患一輩子的課題，萬一沒有透過藥物跟生活習慣控糖，就會讓全身上下的器官像是泡在糖水裡，最後無論是眼睛、腎臟、心臟、腳都賠上健康，而且這些糖尿病併發症多半難以完全康復，讓糖尿病患者得多背負一個需要長期治療的疾病。
糖尿病併發症1：視網膜病變
一旦血糖控制不佳，視網膜就會產生病變，久而久之視力也會出現問題，常見的病變包括白內障、黃斑部水腫、青光眼，嚴重還有可能造成失明。
糖尿病併發症2：性功能障礙
台灣男性學暨性醫學醫學會的衛教資訊說明，糖尿病患者會因為胰島素阻抗而發生性腺功能不足的問題，除了性慾變得低落、勃起障礙外，還可能引發下泌尿道症狀、射精障礙，甚至連女性都可能因此無法達到高潮。
糖尿病併發症3：高血壓
高血壓是糖尿病最容易發生的共病，由於居高不下的血糖容易引起血管病變，進而發展成高血壓，而有胰島素阻抗的情況下，也會刺激交感神經系統、增加水份在體內滯留，影響周邊血管的阻力，最後形成高血壓。
糖尿病併發症4：腎臟病變
國衛院研究表示，糖尿病病人罹患初期腎病變的盛行率為27.4％，是糖尿病常見的併發症之一，由於腎臟長時間過濾高血糖度的血液，就會讓腎絲球肥大、纖維化，影響腎臟功能，若糖尿病患者的尿液中檢出微量白蛋白尿的話，代表腎絲球可能已經受損，立刻改正生活習慣、透過藥物治療，還是有機會恢復正常。
糖尿病併發症5：神經病變
糖尿病造成的神經病變，不僅會對自主神經造成損害，就連週邊神經也可能受到影響，輕則便秘、腹瀉或心悸，重則可能導致失禁、性功能障礙、末梢神經麻木等現象。
糖尿病併發症6：大血管病變
高血糖會造成血管病變，若腦部、心臟的動脈硬化病變，就有可能演變成腦中風、心肌梗塞的問題；腿腳的動脈病變，則會導致間歇性跛行、傷口癒合緩慢等狀況。
糖尿病併發症7：糖尿病酮酸血症
糖尿病酮酸血症是容易發生在第一型糖尿病患身上的併發症，胰島素不足時，體內的酮酸會比空腹時增加得還快，而第一型糖尿病患若沒有按時使用胰島素，就可能產生酮酸中毒的現象，常見症狀包括頭痛、倦怠虛弱、脫水、夜尿，嚴重時還會造成昏迷休克。
糖尿病併發症8：糖尿病足
糖尿病足是一種常見的慢性併發症，因長期血糖控制不佳，造成神經病變，進而忽略掉足部有傷口、疼痛的問題，往往會造成嚴重的感染，甚至是產生壓瘡，最後不得不透過截肢來保命。
血糖多高才算是糖尿病？糖尿病的診斷方式與4項標準
究竟血糖多高才算是糖尿病？一般來說，正常的空腹血糖值是小於100mg/dl，即便是剛吃完飯、血糖短暫上升，血糖值也不應該超過140mg/dl，如果懷疑自己罹患糖尿病，可以預約內分泌新陳代謝科進行診斷，透過抽血檢查來觀察血糖值是否正常，判斷基準如下：
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隨機血糖≧200mg/dL
隨機血糖是指任何時間測得的血糖值，只要抽血檢測血糖值超過200mg/dL，同時伴有多尿、容易口渴和體重下降等典型高血糖症狀，就符合糖尿病的診斷標準。
空腹血糖≧126mg/dL
空腹血糖就是所謂的飯前血糖值，代表空腹8小時後的血糖，也是最常用來檢測糖尿病的指標。 當空腹血糖值大於或等於126mg/dL，則符合糖尿病的標準。
口服葡萄糖耐量試驗後2小時血糖≧200 mg/dl
口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是指成人在5分鐘內喝下含有75克葡萄糖的葡萄糖溶液，並於2小時候測血糖的糖尿病篩檢辦法，多用於診斷妊娠糖尿病，若2小時後血糖達到200mg/dl，代表罹患糖尿病。
糖化血色素≧6.5%
糖化血色素是抽血檢驗中相當重要的項目之一，糖化血色素的數值能夠反映8到12週內的血糖濃度平均值，若數值大於等於6.5%，就確診糖尿病。
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糖尿病前期、糖尿病差在哪？從血糖判斷糖尿病的嚴重程度
從4種不同的糖尿病篩檢可以發現，就算血糖數值只差了1mg/dL，也可能一下從正常人跳到糖尿病前期，甚至直接確診糖尿病。一起來看看如何從血糖值判斷目前糖尿病的嚴重程度：
糖尿病前期
若空腹血糖達到100～125mg/dl，相當於進入糖尿病前期，通常會伴隨皮膚暗沉、容易疲累等症狀，建議盡早就醫諮詢、改善不良的飲食與作息，再加上固定測量血糖，仍有機會從糖尿病前期康復，並降低未來罹患糖尿病的機率。
糖尿病
當空腹血糖來到126mg/dl，基本上就等於罹患糖尿病，但其實剛確診糖尿病時，可以先照醫師或營養師建議的飲食與運動菜單，利用非藥物的方式控制血糖看看，若三個月血糖控制仍不理想，則需要繼續控制飲食與運動，並開始使用口服藥物治療。
高血糖高滲透壓狀態
當血糖飆高到600mg/dL、血中滲透壓大於320mOsm/Kg的話，就會呈現「高血糖高滲透壓狀態」，是相當危險的急症，死亡率約為15%，由於血漿滲透壓升高、引起利尿作用，導致患者出現脫水或意識逐漸模糊的情形，一定要立刻緊急住院治療，才能降低重症風險。
肥胖、家族史…哪些族群是糖尿病的高風險對象？
礙於糖尿病初期幾乎沒有什麼症狀，許多糖尿病患者往往意識到健康亮紅燈時，已經錯失早期改善甚至逆轉糖尿病前期的機會，如果想要避免糖尿病成為終身遺憾，凡是家族有糖尿病史、缺乏運動、肥胖，或是有高血壓、高血脂等慢性疾病的人，平時就要定期做檢查留意血糖值，並且養成少碰菸酒、正常飲食的健康習慣。
有家族糖尿病史者
家族有糖尿病史的人，罹患糖尿病的機率也會比普通人來得高，這類人只要沒有注意飲食與運動習慣，就很容易成為糖尿病患的一員。
沒有運動習慣
每天正常進食卻絲毫都不運動，熱量攝取就容易大於基礎代謝量，導致體內有過多脂肪累積，這時候胰臟就得加班趕工來分解脂肪，久而久之容易形成胰島素阻抗。
肥胖
肥胖是造成胰島素阻抗的常見原因，若高密度膽固醇蛋白小於35mg/dl、三酸甘油脂大於等於250mg/dl或男生腰圍大於90cm、女生腰圍大於80cm，就會被列入糖尿病的高風險族群，而本身有肥胖問題的孕婦，也有比較高的機率罹患妊娠糖尿病。
有高血壓、高血脂、高尿酸等慢性疾病者
高血壓、高血脂、高尿酸都是糖尿病常見的共病，這些疾病容易在人體中產生一系列的連鎖影響，例如罹患高血壓的人，要是確診糖尿病，心血管疾病、糖尿病併發症的發生風險越高，而如果血壓、血糖長期控制不佳，也會影響腎臟運作，引起許多疾病問題。
吸菸、飲酒過量
抽菸、喝酒都會造成周邊組織的胰島素抗性增加，也容易讓血糖產生大幅度的波動，因此有抽菸、喝酒習慣的糖尿病患，通常血糖控制會比一般人來得困難。
預防糖尿病的5個生活習慣
美國糖尿病學會建議，糖尿病患的空腹血糖最好控制在80～130mg/dL之間，飯後1、2 小時的血糖應控制於＜160mg/dL，如果想要完美控制血糖在合格範圍內，除了要定期服藥、檢測血糖值，從規律的飲食到運動習慣也一項都不可少！
三餐定時定量進食
對於糖尿病患者而言，維持血糖水平是控制糖尿病的關鍵，因此糖尿病患不能夠有「早餐不太餓，那就早午餐一起吃」，或是「早餐吃少一點、午餐吃多一點，晚上就等餓了再吃」的想法，一定要三餐定時定量進食，否則會害得血糖值忽高忽低、糖尿病控制不佳。
多吃高纖維食物
因為膳食纖維不容易被腸道吸收，也不會產生太多熱量，還能夠增加飽足感，因此是延緩血糖上升的重要食材，如糙米、豆類、蔬菜和水果等，都是不錯的選擇
每天運動30分鐘
美國糖尿病學會（ADA）與歐洲糖尿病學會（EASD）說明，規律運動能夠維持標準體重、舒緩糖尿病患者的緊張情緒，是改善糖尿病不可或缺的一環，建議選擇能夠增強心肺功能、促進胰島素作用的有氧運動，像是快走、慢跑、騎腳踏車、太極拳、游泳或跳繩等。
良好作息
多項研究發現規律的生活作息與血糖和代謝息息相關，包括相較於晚睡晚起的人，早睡早起的人血糖控制的狀況較好，而如果本身還有熬夜、失眠等狀況，白天也會比較沒精神去運動或控制血醣、飲食，血糖也難以維持正常水平。
定期檢查血糖、按時服藥
雖然飲食和運動會直接影響到血糖值的波動，但最根本還是要養成定時監測血糖、按照醫囑規律服藥的習慣，千萬不能自行停藥，才有機會確保血糖在正常範圍內。
糖尿病有哪些飲食禁忌嗎？
許多人以為糖尿病患者這不能吃、那不能吃，但其實糖尿病主要的飲食禁忌有5個，只要避開高GI值、含糖食物和精緻澱粉等會讓血糖暴衝的地雷，同時多攝取好油、少讓壞油有傷害心血管的機會，糖尿病患者也能吃得健康安心又開心！
少吃反式脂肪酸和飽和脂肪酸
反式脂肪酸和飽和脂肪酸含量高的油品，是心血管的頭號敵人，像是奶油、烤酥油、豬油、牛油等，如果本身血管就因為高血糖的關係而失去彈性、阻塞，長期攝取這兩類壞油，就可能增加心血管疾病的風險。
少吃高GI值食物
GI值（升糖指數）高的食物，像是白飯、白吐司或白麵包等，是加速血糖上升的元兇之一，容易增加進食量、產生大量脂肪，造成血液或細胞中累積許多脂肪，造成血糖與體重控制失利。
少吃精緻澱粉
通常精緻澱粉都是經過加工的食物，包括白米、蛋糕、麵包或餅乾等，而在加工過程中，食材原有的纖維、維生素等營養成分往往都會被去除，雖然比起全穀類更能夠被消化和吸收，但也因此容易讓血糖值提高。
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少喝含糖飲料
由於含糖類的食物吸收很快，所以如果血糖控制不好時，最好要避開汽水、可樂等含糖飲料，以及果凍、果醬、煉乳、布丁、冰淇淋與糖果等含糖量高的食物。
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治療糖尿病的常見藥物有哪些？5種常見糖尿病藥物一次看
現階段治療糖尿病仍是以口服藥物為主要治療方法，而臨床上控制血糖的口服藥物通常可以分為5種，而每種糖尿病藥物的效果、服藥時間和副作用都不太一樣：
雙胍類（biguanides）
常見藥物為伏糖（Loditon），建議於飯後30分鐘服用，主要作用為減少肝臟製造葡萄糖、抑制小腸吸收葡萄糖，多用於第二型糖尿病患的治療。副作用包括腸胃不適、食慾降低、疲勞等。
磺脲類尿素（Sulfonylurea）
常見藥物為固利康（Gliben）、醣安（Glusafe），建議於飯前30分鐘服用，主要作用為刺激胰臟分泌胰島素。副作用包括低血糖、體重增加等。
葡萄糖苷酶抑製劑（α-glucosidaseinhibitor）
常見藥物為抵克醣（Deglu）、抑醣（Diaban）、糖祿（Glucobay） ，建議隨餐口服，主要作用為抑制小腸的葡萄糖苷酶，減緩澱粉類食物的消化與糖類吸收的時間。副作用包括脹氣、腹瀉等。
美格替耐類（Meglitinides）
常見藥物為Supernide （速克糖） ，建議於飯前15至30分鐘服用，主要作用為刺激胰臟分泌胰島素，副作用包括低血糖、體重增加等。
第2型鈉–葡萄糖共同轉運蛋白抑製劑（SGLT2 Inhibitor）
常見藥物為Forxiga （福適佳）、Jardiance（恩排糖），建議每天服用一次、飯前飯後均可，主要用以抑制鈉–葡萄糖共同運輸蛋白，讓腎臟無法回收葡萄糖，能夠順利透過尿液排出體內。副作用包括泌尿道感染、利尿、脫水、低血壓等。
結論
對抗糖尿病其實並不難，尤其糖尿病前期能夠透過改善生活型態逆轉，研究更指出，只要注意血糖數值和規律服藥，同時再搭配飲食和運動，有機會降低超過5成的糖尿病風險！而國健署也提供40歲以上成人每3年一次、65歲以上每年一次免費的預防保健健康檢查，來掌握自己的健康狀況，不讓血糖「高」人一等。
如果認為自己屬於糖尿病的高風險族群，或者是已經出現類似糖尿病症狀，就可以到內分泌新陳代謝科，或是代謝症候群防治診所檢查，讓專家幫你把關血糖變化，有效避免糖尿病及併發症影響身體健康！
參考資料:
- 糖尿病
- 認識糖尿病
- 糖尿病類型
- 糖尿病飲食
- 糖尿病與運動
- 第一型糖尿病
- 糖尿病腎病變
- 吸菸與糖尿病
- 認識糖尿病前期
- 糖尿病飲食原則
- 甚麼是妊娠糖尿病？
- 年輕化的第2型糖尿病
- 控糖5撇步 健康有保固
- 認識高血糖～向高血糖說拜拜
- 食物GI知多少 吃出健康少煩惱！
- 糖尿病友這樣吃 血糖控制沒問題
- 糖尿病合併高血壓 心血管疾病風險高
- 妊娠糖尿病 不利胎兒母親 / 張心玫醫師
- 年輕糖尿病的診斷、分類及流行病學趨勢
- 糖尿病「藥」小心－口服降血糖藥注意事項
- 曾宇婷醫師專欄 / 睡眠與血糖控制息息相關！
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