失智家人「不聽話」怎麼溝通?名醫:避免硬碰硬、保持病情不惡化的照護技巧

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失智症疾病進展過程中,病患與照護者之間是否能順暢溝通、互動,其實是幸福照護的核心關鍵;它不僅關係到照護品質、病患的福祉,更影響到照護者的身心健康:無效的照護策略大幅延長照護所需時間,耗盡照護者體力,情緒與心理壓力升高,特別是面對自己從小到大最親的而現在「不聽話」的病患,卻往往是家人,彼此的爭吵、強逼,再再都是椎心刺痛。

永遠不認錯的病患有跡可循



陳乃菁醫師長年身處在失智症照護現場,對於病患聽不聽話這件事,一語道破地說:「天生不認錯的人,不論到失智症哪一期,都是周圍的人的錯。這跟他原始的個性有關係,這種失智症的病人就特別難照顧」。

她進一步解釋,失智症與病患人生的軌跡、習性、對待他人特別是家人體貼與否,都高度相關,「遇到女王跟太上皇生病的時候,他的家人就崩潰,因為永遠都是家人的錯誤,怎麼講道理都聽不懂... 可是其實家人也可以理解,因為他從以前到現在就這樣。」

有女王跟太上皇,就會有相反的一面。「有一種人永遠都覺得自己可能有毛病」、「非常沒有信心」,覺得東西一直找不到是自己的錯,但相對來說這一型人比較好溝通,較能夠接受照護者的建議調整生活。

順著病患思維,氣氛便能和諧



然而,不論是面對聽話或不聽話的病患,照護者或許都將面臨「長輩的混亂是不可能導正」的情境,也許一開始不能接受,但終究要接受。「失智症的患者他不是聽不到重點,或是無法感受,而是他可能專注在自己的感受... 活在自己的世界而已」。

陳乃菁醫師接著指出,這類常見的情境有兩個,第一個是「找媽媽」。有一個案例認為媽媽還活著,要給媽媽錢,他的太太就跟他說「你媽媽已經死了」,甚至還搬出數學:「你現在年齡91歲,你覺得你媽媽幾歲?」「120歲,那你覺得他還活著嗎?」「喔,原來我媽媽死了」,他明天一定會跟你說「走吧,我們去看媽媽。」到後來他太太終於改口說:「好,我知道了,我們每個月都有匯款給她,她活得很好。」

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