59歲中年婦偏頭痛、耳鳴十多年！原來耳朵也會更年期？
親愛的醫師：
我非常感謝您發表在2017年《臨床耳鼻喉科》（Clinical Otolaryngology）給主編的文章，您的文章真的救了我，我非常感激。我現年六十三歲，相較於其他女性，較晚進入更年期。在2019年春天，正處於更年期的我，耳朵開始鳴響，也有不舒服的頭暈，這對我而言是一個新的問題。
我去求助我的家庭醫師，他將我轉診給其他專家，包含聽力專家、過敏症專家，還有一位耳鼻喉科醫師，都沒有找到解決方案。頭暈及耳朵鳴響的厭惡感，影響了我的日常生活。
荷爾蒙治療：耳鳴與更年期的救星！
我努力上網查資料，試著自己找尋解決辦法。我看到您發表的文章並帶去給我的家庭醫師看，他拜讀您的作品後，也因為我正處在更年期，願意嘗試開立荷爾蒙補充療法處方給我。雖然我沒有任何其他更年期常見的症狀，除了調節體溫的困難，會在夜晚睡覺時因為太熱或太冷而醒來。
荷爾蒙補充療法對我而言，是一種救命的治療。我的頭暈停止了，我的耳朵也變得安靜許多，可以輕易地忽略這個安靜的耳朵鳴響。過了幾個月，我試著讓自己斷絕荷爾蒙補充療法，頭暈和大聲的耳朵鳴響又再度出現。我重新恢復荷爾蒙補充療法，頭暈消失且耳朵又變得較安靜。
現在，我每日服用0.5毫克的雌二醇和2.5毫克的黃體素，沒有頭暈，耳朵經常很安靜，只有斷斷續續感到被耳鳴聲音打擾。
非常感謝您，若沒有這種解決方案，我的人生會過得很悲慘的。
從2008年開始，荷爾蒙補充療法（HRT）成為我們耳鳴特診中治療更年期女性耳鳴患者非常重要的方法。很幸運地，這篇2017在《臨床耳鼻喉科》期刊首發荷爾蒙補充療法治療耳鳴的文章，幾年之後，隔著巨大的時空，拯救了太平洋彼岸一位素未相識的美國患者。
更年期
荷爾蒙急速下降！高敏感大腦容易耳鳴
一位五十九歲的中年女性，左側耳鳴十多年，聽力檢查為耳蝸性偏頭痛，雙側低頻微聽損。使用荷爾蒙補充療法後，偏頭痛少很多，多年頑固的皮膚炎也痊癒了。最戲劇化的是，之前性愛高潮時的頭痛也完全不見了。
耳鳴是更年期症候群中重要的症狀之一，我一直主張耳鳴應該列入教科書上更年期的主要症狀。尤其是有頭痛、暈眩、焦慮病史者（皆屬於過度敏感的大腦），體內荷爾蒙急速下降，造成全身的器官尤其是大腦產生劇變，合併睡眠障礙，引發大腦壓力釋放機制經由內耳耳蝸徑路，導致由內而外釋放的耳鳴（腦鳴）。
高敏感大腦的女性於更年期（停經前後數年，或不管是否停經十多年後仍有強烈症狀）產生的精神症狀，如失眠、易醒、頭痛、心悸、憂慮，都是容易啟動大腦的釋壓系統，導致耳鳴。
服用荷爾蒙，失眠、頭痛、耳鳴都改善
女性荷爾蒙是保護聽覺系統的重要激素，停經時聽覺系統老化將加速。因此，補充荷爾蒙可以提高病人的大腦閥值。值得一提的是，許多婦女服用荷爾蒙後，失眠、易醒獲得戲劇性改善，可以開始停用管制類的鎮靜安眠藥。耳鳴經由睡眠改善，情緒變好，神清氣爽之後，不再被耳鳴困擾，也有許多人轉成間斷性耳鳴，然後漸漸消失了。
服用荷爾蒙會有副作用？醫：對症下藥、無需隱忍。
有些人擔心地問我：「醫師，服用荷爾蒙會有副作用？」如果沒有乳癌家族史、非乳癌高風險的婦女，是可以合理使用荷爾蒙，實在不必過度將它妖魔化。
更年期婦女有許多症狀，並非忍一忍就過去了，尤其是高敏感大腦者，許多都是走投無路，她們在身心科、心臟內科、神經內科之間遊走，尋求痊癒的方法。患了耳鳴之後，就更加絕望了。因為醫界流行這句台詞：「耳鳴不會好了，你只能與它和平相處」，這是多麼無情的判決啊。
但是，對某些患者來說，女性荷爾蒙可能是救命的「仙丹」。她們不再需要銀杏、維生素B群、鎮靜劑、針炙、聲音療法、心理療法，也不必無助地跟耳鳴做朋友，或是和平共處。適當的荷爾蒙補充及藥物治療，可緩解甚至治癒耳鳴，成為一大福音。
本文摘自《耳鳴的腦內大革命》／賴仁淙醫師（台灣耳鳴學會理事長、現任光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長）／時報出版
看了這篇文章的人，也看了...