急性腸胃炎、IBD傻傻分不清楚？
義大醫院胃腸肝膽科醫師陳志城表示，IBD是一種慢性、反覆性腸道發炎疾病，和其他腸胃道疾病的區別，在於可能會反覆發作腹痛、腹脹、大於1個月的慢性腹瀉等症狀。如果發現自己體重減輕、貧血、夜間腹痛、反覆口腔潰瘍及複雜性肛門瘻管等，就需要警覺，是否得到IBD了！若長期未能得到控制，可能會導致缺鐵性的貧血、腸道穿孔、廔管，甚至腸阻塞。
陳醫師補充，潰瘍性結腸炎可能併發急性嚴重結腸炎發作、巨結腸症或慢性鉛管狀結腸等；克隆氏症則有腸阻塞、腸穿孔，以及腸道/肛門瘻管及腹內膿瘍，多次開刀結果會造成短腸症。兩種類型都可能合併關節、皮膚、肝臟、眼睛等腸道外症狀（Extraintestinal Manifestation），但以克隆氏症較常見。
他說，因為IBD初期症狀與一般腸胃炎類似，不易診斷，且要先排除其他偶發性的腸道發炎，或其他感染疾病，如結核菌感染等，較依賴經驗豐富的醫師診治。還須通過病理學的檢查，有足夠的檢體，才能發現一些典型的變化，一般需要比較長時間，平均約觀察3~6個月，才能確診是IBD。
陳醫師通常都會先跟病患衛教：「這是一種慢性疾病，在台灣可以領有重大傷病卡。第一線藥物有少見副作用，但是可以處理，而且也有替代方案。」最擔心病人覺得自己彷彿得了不治之症，消極治療。他無奈地說：「因為IBD好發於20~40歲，都很年輕，有些病患還是父母帶著來的！聽到要吃類固醇、免疫調控藥物等，就嚇退一半人了。」常看到病人一臉茫然，跑了好幾家醫院仍無法確定病因、治療順從性不佳，拖久了更會延誤病情。
炎來如此，IBD治療新進展！
像潰瘍性結腸炎發展到嚴重的地步，要把整個大腸切除。陳醫師印象深刻的一個患者，是在其他醫學中心接受治療的病患，已經進行生物製劑療程一半，但後續對藥物反應變差，出現抗藥性，轉來經過二線生物製劑治療還是沒辦法完全控制血便跟疼痛，最後由外科將全大腸做切除手術。他遺憾地說，10年當中約發生2~3例。
幸好醫學的進步為IBD不斷帶來新的治療方法。目前IBD的治療藥物分為五類：類固醇治療、5-ASA抗發炎藥物或免疫調節藥物，以及新型生物製劑及小分子藥物。病情較輕的病患可以使用傳統的口服5-ASA藥物，中等程度的病患，需要搭配短期類固醇及免疫調節藥物，若是以上藥物無法控制病情，則需要使用進階的藥物治療。陳醫師樂觀地說：「近20年有新的標靶藥物、新的生物製劑，近兩年甚至還出現小分子的口服藥物，還有如火如荼發展中的糞菌移植，都是有助於治療IBD很好的武器！」
他認為，最好能做到早期診斷，一年之內給予適切治療，並根據療程固定追蹤反應，以儘早達到治療目標、有效控制病情。只要跟醫師配合，目前的治療目標就是希望早期介入，以減少繼續進展的機率。
近年亞洲很多國家IBD發生率增加，台灣登記已有7、8千人（重大傷病統計至2024年6月），面對這股增長趨勢，陳醫師表示IBD本身是一種消化道的自體免疫調控異常所引起的疾病，可能是我們飲食習慣、生活習慣西化所致，也常跟患者本身的壓力、自身免疫反應有相關。建議患者不要太勞累，減少生活上的壓力，便能避免太頻繁地發作。
飲食部分， IBD急性發作時建議用低渣飲食，但要長期與它共存的話，醫師建議採用「低發炎飲食」，以減少身體的慢性發炎。像有些油脂容易引起發炎，大家最好注意油品，多攝取Omega-3等抑制發炎食物。