睡眠不足是心血管疾病重要危險因子，危險性不亞於三高（高血壓、高血脂、高血糖）。有鑑於此，2022年美國心臟學會公布了「護心八要點」（控制血壓、血壓、血糖、吃得對、睡得好、多運動、別太胖和不吸菸），有別於過去的七要點，特別加進睡眠。
睡眠不足、睡太多都傷心！危害相當於完全不控制高血壓
我特地問了一些年輕醫師，居然有八成以上每日睡眠時間不到五小時，原因不外乎事情太多做不完。我的助理也有半數以上睡眠不足，她們的理由是人生很短暫，不要把太多時間「睡」掉。乍聽之下似乎言之成理，但以醫學證據而言，卻是大錯特錯。
台大醫院簡國龍教授與李源德教授在金山社區進行的心血管之人群研究也得出類似答案。二位教授歷經十六年追蹤調查，發現相較於每日睡眠七小時者，每日睡眠不到五小時者死亡率多了15％。但也別以為睡愈多愈好，研究結果顯示睡太久也不行，每日睡眠超過九小時的人，死亡率竟增加34％。我的助理常常上班日睡不到五小時，週末假日又一睡超過十幾個小時，真擔心她們的健康。
更值得一提的是，每日只睡四、五小時對心血管造成的傷害等於糖化血色素大約8％，也等於低密度脂蛋白膽固醇160毫克／分升以上。每日睡眠不足四小時更危險，對心血管的危害相當於完全不控制高血壓、糖化血色素10％以上、低密度脂蛋白膽固醇190毫克／分升以上或吸菸者！
然而，如果能夠把握「護心八要點」、注重睡眠，就可以大幅減少心血管疾病。「心血管高度健康」的人死亡率比「心血管低度健康」者少45％，罹患心血管疾病的機率下降80％。提醒各位，「護心八要點」中有五項不需要藥物治療：吃得對、睡得好、多運動、別太胖和不吸菸。就這麼簡單，何樂而不為？
心臟權威的超前部署！護心保養菜單大公開
2018年我做了一次冠狀動脈電腦斷層掃描，發現有斑塊堆積，從此開啟我的「激進派」心血管逆齡大作戰。除了積極運動和控制飲食，還以藥物輔助減少低密度脂蛋白膽固醇。
低密度脂蛋白膽固醇會堆積在全身動脈血管壁形成斑塊，日積月累愈來愈厚，使血管壁變得愈來愈硬，導致動脈粥狀硬化或血流不順，萬一斑塊破裂就會引發血栓，如果血栓發生在心臟血管或腦血管，就會造成致命性的心肌梗塞或中風。
值得注意的是，血管堵塞20至30％時根本毫無症狀，要超過70至80％以上才會出現症狀。但即使只有些微斑塊，例如不到50％的狹窄，還是可能斑塊破裂導致急性心肌梗塞。想要完全不產生斑塊，或讓原有斑塊不破裂甚至逆轉，必須全面控制心血管疾病的危險因子。
以我為例，正在做的是「零級預防」。零級預防就是讓一些心血管疾病危險因子，例如高血壓、高血脂和糖尿病等不要發生。一級預防是有心血管疾病危險因子後，如何控制讓心血管疾病如心肌梗塞、腦中風和心臟衰竭等不要發生。二級預防是心血管疾病發生後，如何讓其不要復發。
常有患者問我如何預防心血管疾病，我目前的日常護心保養方式其實就是「超前部署」。
本文摘自《江晨恩醫師心血管診療室》／ 江晨恩（台北榮總心臟內科主治醫師）／天下文化
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