所以青光眼的治療目標是使眼壓降低或控制在穩定的範圍，防止視神經萎縮，視野缺損，慢慢造成失明的危機。
但有些人的青光眼眼壓並不高，導致很難發現，醫師只能從眼底的檢查視神經杯盤比過大，在加上視野檢查，來確診青光眼。
青光眼會造成失明嗎？這是一般病患最關心的問題。近年來除了高度近視、高齡化，加上頻繁使用3C產品，患有青光眼的病患有增加的趨勢，青光眼在臨床分類與症狀可分成：
- 原發性隅角閉鎖性青光眼，又可以症狀分為急性與慢性。
- 原發性慢性隅角開放性青光眼
- 續發性青光眼
一旦確診青光眼其治療方法有四種：藥物治療、雷射治療、手術治療、合併治療。
治療青光眼用藥攻略！6種藥物效果、用法、副作用
確診青光眼一定需要馬上雷射或手術嗎？現今藥物的普及和儀器的先進，一般均先用藥物控制就可以達到很好的效果，若不能完全控制時，再用雷射或手術治療，所以青光眼的藥物越發越進步。常見青光眼的藥物如下：
- 【β交感神經阻斷劑】（如：Timolol、Arteoptic）
為青光眼的第一線用藥，一天兩次，現在有長效的劑型，每天只須點藥一次，建議早上使用效果較佳﹔使用 Timolol 一般沒有不舒服感，有些人會有眼睛輕微乾澀﹔可以加上人工淚液一併使用。
因為是β交感神經阻斷劑，建議有三高、高血壓、血糖的病患要監測眼壓，血壓。 - 【α2 交感神經致效劑類】（如：Alphagan-P）
使用在開放隅角青光眼或高眼壓，由減少房水生成及增加葡萄膜鞏膜的眼房水排出，進而降低眼內壓。
8小時點藥一次，主要常見的副作用是眼睛紅、口乾、疲倦、視覺模糊或結膜充血等，因為不會影響心血管及肺功能，是心血管或肺部疾病患者的選擇用藥，因為藥物會進入血腦屏障，有些人會有刺痛感或疲倦、嗜睡的情況，需開車、操作機械或從事危險性活動的病人不適合使用，此藥也不能用於小孩。 - 【碳酸酶酵素抑制劑（CAI）】（如：Diamox、Trusopt、Azopt）
可以降低眼壓，有口服和眼藥水兩種劑型，可使重碳酸鹽、鈉及水流入眼睛後房的量減少40-60％，進而降低眼房水的分泌。
局部CAI點眼劑（Trusopt、Azopt），沒有全身性副作用，每8小時點一次，降眼壓效果最大，臨床上有局部副作用是點藥後喉嚨有短暫性苦澀感，但是口服劑型就會有手麻腳麻等副作用，不適合長期使用。 - 【前列腺素致效劑】（如：Lumigan、Xalatan、Travatan）
有最大的降眼壓效果，藥效長，又不會影響心肺功能，有氣喘、慢性肺病、心臟病的患者最為適合，部分患者有睫毛變粗變黑，眼睛顏色變黑的現象，停藥後可恢復。
副作用包括黃斑水腫，虹彩炎等，有眼內發炎患者應避免使用，畏光時則應使用另一類青光眼藥物。 - 【膽鹼激素縮朣劑】（如：Pilocarpine）
用來治療青光眼藥物中歷史最悠久的用藥，主要作用在虹膜及睫狀體上的蕈毒鹼受體拮抗劑（muscarinic receptor），造成瞳孔括約肌收縮，藉由縮瞳來拉緊虹膜，將隅角的角度拉大，增加房水的流出而降壓，用於隅角閉鎖型青光眼。
但是縮朣劑在夜間常會造成視覺不佳，尤其是老年人或患有白內障的患者，影響更大，年輕人可能造成近視增加或頭痛。且長期使用造成眼內慢性發炎、乾眼及白內障等問題，故臨床上已盡量少用。 - 【高滲透壓型利尿劑】（如：Maniton）
有靜脈注射及口服兩種，它的原理是使眼內玻璃體的水分移至血管中，以降低眼壓，有些病患有頭痛、頻尿及電解質不平衡不適的感覺。當眼壓高，急性青光眼的病患緊急情況下使用的降眼壓藥。
現今有複方的青光眼藥物，複方製劑以Timolol（上述提及的β交感神經阻斷劑）加上前列腺素摧動劑、碳酸酶酵素抑制劑、或α2交感神經活化劑等，皆會使房水生成下降而達到降低眼壓的目的。因為青光眼是慢性用藥，需長期點用，所以可以考慮單枝不含防腐劑包裝的眼藥水。
青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾，但是只要能及早正確地診斷與治療，盡力將眼壓降低或控制在穩定的範圍，防止視神經的進一步惡化，造成視野缺損，就能避免失明的危險。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。
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