晚上夜尿頻頻的兇手竟是呼吸中止症
有位四十歲的先生，就診的時候深邃的黑眼圈，很苦惱地說「醫生，我最近都睡不好，一個晚上都起來尿尿三四次，之前檢查過說有一點點輕度攝護腺肥大，藥吃了好像也沒什麼效，到底這個夜尿要怎麼改善啊」，先生的痛苦從黑眼圈應該就能看得出來，關於夜尿的原因就要抽絲剝繭哩。
什麼是夜尿
夜尿的定義是一個晚上因為想尿尿起床上廁所的次數兩次以上，這個需要和頻尿這個詞稍微區分一下，如果是白天一直頻繁的上廁所，而晚上不會爬起來上廁所很多次，這是頻尿，夜尿專門指晚上起來尿尿。
50歲以上的人，大概有50％有夜尿的情況，三十歲到五十歲的階段，大約則是三分之一的人有夜尿情況。另外，五十歲以後男性夜尿發生比例比較高，五十歲之前則是女性發生比例比較高。
為什麼會發生夜尿_夜尿的原因
- 睡前喝太多水：除了喝太多水會影響，如果是喝含有酒精或咖啡因的飲料，會讓夜尿更嚴重
- 使用利尿劑藥物：利尿劑藥物會將身體水分透過尿液排出，使用後尿液會增加
- 膀胱的容積變少：像是膀胱發炎、膀胱阻塞、感染等，讓膀胱能容納尿液的量變少，或是解尿的時候無法將尿液排得夠乾淨，這些情況下，比較短時間就會積到產生尿意的尿量，接著就會想解尿
- 生活習慣：很習慣的沒什麼尿就會起身去上廁所，長期下來會變成是不需要解尿的時候，就會習慣起身去尿尿
- 身體疾病：多尿症、糖尿病、高血壓、心臟病、心衰竭、睡眠呼吸中止症、停經後婦女、懷孕中、產後婦女、不寧腿症候群、水腫
- （女性）骨盆腔器官脫垂：如子宮、膀胱、直腸、陰道脫垂等
- （男性）攝護腺肥大
改善夜尿的方法
- 避免晚上喝太多水，尤其是含酒精和咖啡因的飲料
- 如果要使用利尿劑的話，最好是在早上，或者至少是睡前六小時以上
- 睡個午覺，午覺過程可以讓水份回到血管，午睡後會想要解尿，適度排除水份後，可以讓晚上需要上廁所的機會減少
- 在家的時候可以將腳抬高
- 訓練骨盆腔肌肉，像是凱格爾運動法
- 穿壓力襪
- 藥物治療
睡眠呼吸中止與夜尿
在問診時太太提到了，先生不只在睡覺時起來尿尿很多次，躺下去睡的時候品質也不太好，會一直打呼，打呼到一半會停止，聽到這，於是安排了個睡眠呼吸中止檢查，檢查結果睡眠呼吸中止指數（AHI），每小時是32次，呼吸中止指數的標準是正常為小於每小時5次；輕度睡眠呼吸中止症是每小時5次以上但小於15次；中度睡眠呼吸中止症為每小時15次以上但小於30次；重度睡眠呼吸中止症是每小時30次以上，先生的診斷是重度睡眠呼吸中止症，後來開始治療，努力減重加上使用陽壓呼吸器，在睡覺時戴上一個面罩，機器會打空氣，讓空氣能順利進入呼吸道，治療後先生的夜尿明顯改善，一個晚上大概起來0到1次哩。
至於為什麼睡眠呼吸中止會造成夜尿，這是因為睡眠呼吸中止發生的時候，會造成短暫的缺氧，讓肺部裡面的血管阻力增加，使得心臟分泌一種叫做心房利尿胜肽，這個物質是利尿作用，將血管裡面的水份由腎臟過濾出成為尿液，增加尿液的量，因此晚上睡眠呼吸中止發生時會使得夜尿情況發生，治療睡眠呼吸中止可以改善夜尿情況。
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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