台灣曾被WHO列為東亞第一胖，根據衛生福利部國民健康署調查，2017～2020年成人過重及肥胖率達到50.3％ 1，且逐年增加。近年來定期健檢觀念普及，健檢機構通常會轉介病人後續追蹤三高、腎功能、癌症等疾病，然而「肥胖」也是一種慢性病，減重不該單靠意志力，更應積極轉介肥胖者長期固定追蹤、以正確且合適的方式治療。
健檢紅字別輕忽！肥胖增3倍代謝症候群發生率
「過去3年多因為疫情關係，大家長時間待在家裡、多吃少動，從健檢數據發現變胖的人還真不少。」內湖101健康管理診所院長陳美琪表示，國人肥胖問題越來越普遍，與肥胖相關的疾病非常多，可能危及全身器官與系統，比如血壓、血糖、血脂、尿酸都可能過高，還容易伴隨心血管疾病、胃食道逆流、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、以及退化性關節炎。
國健署指出，國人十大死因中超過一半都與肥胖有關，且肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險，比健康體重的人高出3倍 2。陳美琪醫師呼籲，如果體重超標又不積極治療，不僅影響生活品質、增加慢性病風險，最怕的就是併發症找上門，比如糖尿病引起的視網膜病變、腎病變，還有心肌梗塞、腦中風，也都好發於肥胖族群。
體重減輕5％，三高、併發症風險跟著減低
只不過，依照台灣肥胖醫學會調查 1，竟有近半數台灣人不清楚肥胖的定義！到底怎樣算「肥胖」呢？陳美琪醫師解釋，一般根據身體質量指數(BMI)、體脂肪率、及內臟脂肪作為評估肥胖的指標，BMI在24-27kg/m 2以上代表過重、27kg/m 2以上屬於肥胖；以體脂率來說，男性大於25％或女性大於30％也表示肥胖，最後則是內臟脂肪，一般希望控制在9以下，超過要注意脂肪肝、脂肪胰等問題。
值得高興的是，研究證實，肥胖者減少體重5％以上，就能改善高血壓、糖尿病等與肥胖相關的疾病 2。然而，每個人的身體組成、遺傳因子、疾病控制與生活習慣都不同，一種減重法不一定能適用所有人。
舉例來說，常見減重手段包含間歇斷食、戒除澱粉、極低熱量節食等，陳美琪醫師坦言，這些方法短期內或許有成效，但更多人因為觀念錯誤、缺乏計畫、無法持之以恆、報復性進食心態，最終減重失敗、一再復胖，甚至越減越肥。
「減肥最重要是能不能持續、且健康瘦下來！萬一瘦掉水分和肌肉，又或是營養失衡、衍生其它病症，反而得不償失！」就長期健康瘦身來說，陳美琪醫師認為首要調整生活型態，例如喝足白開水、多吃原型食物，少吃精緻澱粉、油炸及加工食品，建立中高強度運動習慣，幫助增肌減脂、雕塑體態，同時也可以向醫師諮詢，提供專業的醫療介入評估。
減重沒有想像中困難！已有合格藥物輔助治療
台灣肥胖醫學會調查顯示，33％國人曾嘗試減重，但尋求專業醫療協助者卻僅佔14.7％。事實上，若有 1.專業醫療團隊介入，2.量身制定個人化的減重計畫，可以少走很多冤枉路。陳美琪醫師說明，例如專業醫師先針對個人疾病規劃治療方案、開立對應的減重處方，營養師則依需求設計個別飲食營養方案，還有心理師聚焦肥胖的心理成因，幫助重塑身心狀態、引導出適合自己的減重習慣。
「根據以往臨床經驗，很多心臟病、三高患者若合併肥胖問題，治療效果常不甚理想、甚至加速惡化，所以治療需要搭配減重，疾病控制才會發揮最佳效果！」陳美琪醫師建議，現在已有衛福部核可的合法減肥藥物作為輔助治療，可由醫師評估使用減肥藥物輔助減重的可適性，幫助正確減重、提升成效，過去就曾有成功轉介肥胖者的案例，在專業協助下減重超過10公斤，連高血壓糖尿病也獲得極佳控制。
台灣家庭醫學醫學會資料顯示，目前台灣已核准上市的合法體重管理輔助藥物有三種，兩款口服、一款針劑：
圖片來源：台灣家庭醫學醫學會 https://www.enjoyfit.com.tw/medical.htm
陳美琪醫師強調，想減重的民眾切勿自行任意購買來路不明的減肥藥服用，先前就曾有20多歲女生因為亂吃不合法的減肥藥，最後吃到腎衰竭救不回、必須洗腎度日。
專業醫療團隊助減重一臂之力，健康逆轉勝
健檢報告上滿滿紅字，是了解自我生活型態的起點，提醒我們不能輕忽肥胖導致的健康破口，但更關鍵的，還是健檢之後的實際行動。
要達到健檢「早期治療與預防」的目的，健檢機構應重視改善肥胖問題，轉介肥胖者接受後續治療；而肥胖者更應為了自身健康積極就醫，找出瘦不下來的問題點、獲得正確減重資訊、改變生活方式，並使用合規的藥品治療，定期回診、持續追蹤與管理，才能遠離慢性病危害，邁向健康無憂新人生。
內湖101健康管理診所院長陳美琪
資料來源：
1.邀全民響應世界肥胖日 一起認識肥胖 改變觀點互相支持與陪伴. 衛生福利部國民健康署https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4705&pid=16703)
2.肥胖是慢性疾病！調整飲食及運動生活是最佳處方
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1405&pid=8840
3.【肥胖防治樂活講座】健康城市成為全球目標. 台灣肥胖醫學會 http://www.obesity.org.tw/news/content.asp?id=257.
4.國民健康署研究計畫成果報告書肥胖防治白皮書 pg.21
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