盆底功能障礙，預防勝過治療
有一種婦科疾病，知道的人非常少，有些人甚至連它的名字都沒有聽說過，那就是「盆底疾病」。其實這種病的發病率並不低，在中年婦女中，發病率甚至達到1/3以上，正是由於人們對它的不瞭解，很多人往往會耽誤治療，從而帶來很多的後患。盆底出現問題，一般會比較麻煩，所以積極預防是最重要的，注意休息和適當鍛鍊也是預防的最好方法。
盆底功能障礙普遍存在
盆底，其實就是骨盆的底部，主要由肌肉、筋膜等軟組織構成的。如果它出現問題，發生功能障礙，就叫作「盆底功能障礙疾病」。這種疾病雖然聽起來好像並不常見，但是在實際生活中卻經常存在，特別是中老年女性，有些很常見的症狀就是盆底功能障礙疾病，只是沒有注意罷了。
常見症狀如咳嗽時，或者在做跳繩等劇烈運動的過程中，尿液流出來了，也就是尿失禁，就是由於盆底功能障礙造成的，發病率很高。成年女性有相關盆底功能障礙疾病的一些症狀比例超過了1/3。另外，有時候排尿有點困難，或者尿不淨，這些問題也可能與盆底功能障礙有關，比如膀胱脫垂。有時候尿頻、尿急，但並不是尿路感染，這種情況也是盆腔臟器脫垂造成的。此外，比較常聽到的子宮脫垂也是盆底功能障礙疾病的一種。另外，大便失禁，排便有困難，這些問題有時與盆底功能障礙也有一定的關係。
盆底的不可承受之重
骨盆在身體結構中是比較結實的，裡面有子宮、卵巢等生殖器官，還有膀胱、尿道、直腸等。我們站立的時候，因為這些臟器自身有重量，尤其是膀胱儲存尿液的時候，或是直腸儲存了糞便的時候，就會形成一個向下的力量。另外腹腔臟器在站立時也有一個重力。其他如咳嗽會使胸腔壓力增大，會通過膈肌影響到腹腔。
以上這些壓力最後都會集中到盆底，對盆底組織形成很大的衝擊，而且這種衝擊是持續性的，只要不是躺著，盆底就需要持續承受這些壓力。人年齡大了、衰老了以後，盆底內的各種組織必然會減弱原來的支撐力，當向上支托的力量不足時，就會出現各種器官下垂的症狀，引發一系列的疾病。
引起女性盆底功能障礙疾病的另外一個重要原因，就是妊娠分娩。妊娠分娩會對盆底產生很大的影響。因為女性要生育，盆底中間有個最薄弱的環節，就是陰道。當胎兒經過陰道分娩的時候，頭顱和整個身體是從這裡娩出的。分娩過程中，會對盆底組織造成一定的損傷。有的女性生育以後就有明顯的疾病症狀出現，據調查，陰道分娩的女性，發生尿失禁的比例將近1/5。
預防勝過治療
隨著年齡的增加、衰老進程的加快，盆底相關的損傷也會逐漸加重，所以年齡越大，病情越久，症狀會越來越重。早期若能採取一些預防措施，就能避免病情進一步發展，否則治療起來會很麻煩，比如子宮脫垂，如果到了三度脫垂，就只能手術了。所以早期預防，早期控制，延緩或阻止病情的發展，是最好的辦法。
非手術治療一般都能見效
盆底功能障礙疾病，治療主要有兩類，一類是非手術治療，另一類是手術治療。一般來說，只要病情不是太嚴重，持續做非手術治療，都能達到一定的效果。非手術治療最好的方法，就是做盆底的康復治療。規律地訓練盆底肌肉，增強或恢復盆底肌肉的強度，使它重新具有支托的力量，保持支撐內部重量的功能，或抵消上面下垂的力量，保持上下內外的平衡。
另外一種非手術治療，就是使用電極刺激。通過一些電極，放在外陰或陰道等部位，去刺激盆底肌的收縮。因為從生理學角度來說，給肌肉通上電流，肌肉就會收縮，就能讓盆底肌進行一個被動的訓練，增強肌肉的支托力量，從而糾正盆底功能異常。
另外，對於老年患者，因為絕經以後，體內的雌激素水平下降，在進行非手術治療的過程中，可以適當補充雌激素，增加肌肉的敏感性和肌肉的營養，增強肌肉訓練的效果。
對於有尿頻、尿急症狀的，可以使用一些對症性的藥物，如抑制膀胱收縮的藥物等，進行一些輔助治療。
手術是最後的選擇
如果非手術治療效果不好，或者病情已經很嚴重，只能通過手術來治療。盆底功能障礙疾病的手術，一般採用盆底重建術。
重建就是要人工修復盆底，就像我們的房子，支柱壞了，房子就不結實，想要恢復牢固狀態，就必須補充或增加一些房梁或鋼筋。對於盆底重建，要使用一些人工合成的修復材料，比如聚丙烯，也就是尼龍材料，因為尼龍材料在體內是不會被身體吸收的。手術過程就是通過陰道，或者在其他部位打開切口，然後把這些材料送到盆底，對盆底進行適當的修復，來恢復盆底的正常結構，或改善盆底的功能。一般來說，大多數情況下都不會做盆底重建，重建只是最後的辦法。
手術以後的護理很重要，因為放進去的材料與組織之間存在一個癒合的過程，一般在術後三個月內，不要做重體力活，因為修復材料與人體本身的組織沒有長結實的時候，一用力產生了腹壓之後，很可能就會使材料錯位，或者掉下來，手術效果就會受影響，但輕微的日常活動是沒有問題的。
修復材料畢竟是異物，在癒合過程中，可能會有人體產生排異的反應，所以一旦有異常，要及時與醫生進行溝通，並定期隨診。另外，手術後短時間內，傷口沒有癒合的情況下，要暫時避免夫妻生活。
休息與鍛鍊是最好的預防方法
預防盆底功能障礙疾病，最重要的是要持續做盆底訓練，目的就是增強盆底肌肉或組織的力量。在家自己做，或者上醫院通過機器輔助也可以。特別是妊娠期間和分娩以後，是盆底功能訓練的最好時機。因為在胚胎逐漸發育的過程中，子宮、胚胎、羊水等會對盆底形成巨大的壓力，會對盆底形成一個慢性損傷，而分娩的過程，又會對盆底造成急性損傷，這些損傷是盆底功能障礙發病最重要的原因。
分娩以後，最重要的就是要休息好。產後身體需要有一個生理性的修復過程，坐月子，少活動，多臥床休息，對於促進盆底和各種器官的恢復都是有好處的。如果這個時候，再人為地對盆底進行訓練，強化盆底的康復，效果會更好。
平時生活中，也需要適當注意保護盆底。最重要的是不要長時間站立。過去紡織女工子宮脫垂的發病率比較高，就與長期站立有關，現在有些職業也需要長時間站立，要格外注意，有機會就要坐下來休息。
本文摘自《在看病與吃藥之前：自己的命自己救》／楊躍進等多位中國醫學專家／大都會文化
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