糖尿病患酮酸中毒住竟ICU！不吃任何醣類、一天吃一餐惹的禍
初日診所院長宋晏仁於健康節目《醫師好辣》分享案例，有一糖尿病患就診前已20天不吃任何醣類，且一天只吃一餐，就診後因為高血糖的問題而開了排糖藥物，沒想到患者返家後，吃完降血糖藥後竟反而因酮酸中毒住進加護病房。
宋晏仁說明，該病患就診時檢測酮體已高達2.4 mmol/L（正處於可能形成酮酸中毒的危險中），儘管當時已提醒患者，返家後一定要吃些醣類，但患者不但沒吃，還又吃了降血糖藥物。當血糖急遽下降，身體無糖可用，便開始大量地分解脂肪產生酮體，便引起酮酸中毒。
糖尿病酮酸中毒恐致命！小心長時間不吃醣類、碳水化合物
糖尿病酮酸中毒，指的是糖尿病患體內的胰島素分泌不足，讓身體組織無法利用血液中的葡萄糖。一但身體需要能量，便會分解脂肪而產生大量酮體，最後引起酮酸中毒。
鹿港基督教醫院新陳代謝科主治醫師莊武龍曾撰文說明，酮酸中毒是一種急症，嚴重的話甚至會引起昏迷、休克死亡。普遍來說，一旦酮酸中毒，可能會產生以下症狀：
- 中樞神經：頭痛、倦怠虛弱、嗜睡、神智改變、昏迷。
- 呼吸系統：呼吸快且深，有水果味（丙酮味）。
- 心臟血管系統：心跳加快、心律不整、低血壓、休克。
- 腸胃系統：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。
- 全身狀態：全身不適、口渴、脫水、多尿、夜尿、嗜睡、皮膚乾燥、視力模糊。
對糖尿病患來說，長時間不吃醣類、低碳水飲食是最常見的酮酸中毒原因之一，恩主公醫院建議，即便是糖尿病患，也應適當增加蔬菜、水果攝取量，留意醣類攝取，才能避免身體過度依賴蛋白質、脂肪，減少酮體生成。其他容易導致該症狀的原因還包括：
- 第一型糖尿病患未按時施打胰島素、擅自停藥。
- 胰島素療法：導致體內胰島素減少。
- 感染某些疾病：常見元凶為肺炎、泌尿道感染。
- 危險因子：心臟病、酗酒、精神疾病、皮質類固醇等藥物副作用。
糖尿病患怎麼吃醣？醫曝4大訣竅，攝取碳水維持健康
因此，即便糖尿病患應留意血糖，但千萬不可完全不吃醣類。綜合奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁，與新北市立聯合醫院新陳代謝科醫師林桓生的資料，當醣類攝取下降，相對地，脂質攝取比例就會上升，對糖尿病患來說也並非好選擇；而完全不吃醣類甚至會增加心臟負擔。
糖尿病患可將每日醣類熱量攝取比例調整至30～45％，對控制血糖、維持身體健康更有助益。而在吃醣類的同時，則應採取以下措施協助控血糖，
- 每餐吃半碗飯：不要完全不吃。
- 吃飯順序：纖維、蛋白質、澱粉。
- 讓食物較有飽足感：可吃較蓬鬆的生菜沙拉，或透過斜切蘿蔔等料理技巧，使食物表面積看起來較大。
- 適量水果：每天可以吃2個當量的水果，1個當量約1顆柳丁大。
參考資料:
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