遭鄰居狗撲咬…她失血休克縫500針!急診醫:被狗咬傷口處理3動作

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【早安健康/蔡經謙報導】中國浙江省溫州市有名女子被鄰居飼養的阿拉斯加犬撲咬,導致臉部嚴重撕裂傷。送醫時,顴骨已暴露在外,鼻子下軟骨也幾乎被咬掉,唇部甚至被咬到牙齦露出,呈現嚴重失血性休克狀態。專家則提醒,家犬的攻擊性不會比流浪狗弱,一旦被咬傷,就須進行緊急處理,並觀察是否有紅腫、熱、痛等感染跡象,並考慮接種破傷風疫苗。

中國女子被狗咬傷失血休克、縫500針救命!專家:家犬攻擊性不輸野狗



根據《溫州都市報》報導,這名中國女子在住處洗衣服時,隔壁房東正好放一隻阿拉斯加犬出來吃東西,不料阿拉斯加犬竟直接衝出來咬住女子不放,女子傷勢嚴重,被緊急送往溫州市中心醫院搶救。


搶救過程中,該名女子失血量超過1000ml,由於鼻子大範圍撕脫,還須聯合耳鼻喉科、醫療美容科等重專家進行整形外科手術,將患者的臉部神經、血管、肌腱、韌帶一一縫回,手術持續近5小時,縫了500多針,傷勢相當嚴重。

前中華民國保護動物協會秘書長、獸醫師黃慶榮曾受媒體訪問說明,家犬因生活地盤侷限,其實地域性、主動的防衛性攻擊比野狗還要強,攻擊性也不比流浪在外的野狗弱,有時會見家犬對陌生人、路人吠叫、想衝上前咬人就是此原因。

被狗咬傷怎麼辦?何時該就醫?3步驟緊急處理傷口



若不慎被狗咬傷怎麼辦?綜合林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰,與《健康達人125:民眾自我照護手冊》資料,應先進行以下步驟立即處理傷口:

  1. 使用大量生理食鹽水沖洗傷口,或先用20%肥皂水沖洗傷口,再用清水洗淨。
  2. 若有明顯出血,可用乾淨的毛巾、紗布局部壓迫咬傷部位。
  3. 使用乾淨的棉棒,搭配優碘或75%酒精局部消毒。

由於被狗咬也可能只是輕微的刮傷、小傷口,若民眾不知到底該不該就醫,可透過下述標準判斷:

  • 自己無法判斷傷口時。
  • 傷口在手、腳、頭、臉等部位。
  • 傷口很深,或感覺已傷到古頭、神經。
  • 傷口經壓迫15分鐘仍無法止血。
  • 傷口出現局部紅腫、熱、痛、化膿。
  • 傷患有糖尿病、肝病、腎病、癌症或愛滋病等讓免疫力減弱的疾病。
  • 傷患過去5年內未接種破傷風疫苗。

送醫檢查後,若臉部或手部有中重程度的咬傷,或傷及肌腱、韌帶、關節、骨頭,或咬傷至治療時間超過12小時以上,則建議口服3~5天的預防性抗生素。

台灣狂犬病毒幾乎絕跡!還要打狂犬病疫苗嗎?醫師:建議施打破傷風疫苗



提到被狗咬,大多民眾腦中第一時間浮現的可能是「狂犬病毒」感染,然而在台灣會因家犬得狂犬病的可能性並不高。花蓮慈濟醫院急診部醫師林昀寬則曾受媒體訪問說明,狂犬病在台灣貓、狗身上幾乎已絕跡,民眾不須焦急施打狂犬病疫苗。

不過,農委會於2013年,再次在鼬獾、白鼻心等「野生動物」上發現台灣絕跡長達半世紀之久的狂犬病毒,因此,若是在山林間被獾、白鼻心、錢鼠等野生動物攻擊,就有罹患狂犬病的風險,應盡量將咬人動物留下觀察10天,或記得動物特徵,不要冒險捕捉。

而根據「台灣e院」資訊,雖然被健康家犬咬傷,不需特別接種狂犬病疫苗,但若是被野狗咬傷,或是特別擔心、心生不安,就建議施打疫苗,民眾可與醫師仔細討論。

除了狂犬病外,被狗咬也有感染破傷風、犬咬二氧化碳嗜纖維菌的風險。根據孫德金診所資料,若10年內沒接種破傷風疫苗,建議被狗咬後儘速施打。

根據衛福部資料,若感染破傷風桿菌,最常見的症狀為腹部僵硬、肌肉痙攣、肌肉收縮疼痛等。破傷風桿菌的潛伏期約3~21天,傷口汙染情形越嚴重,潛伏期越短。民眾在被動物咬傷後,應盡速就醫,讓醫師判斷是否有接種疫苗的必要。

吳昌騰醫師則曾撰文說明,若被犬咬二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga canimorsus)感染,可能會引起敗血症、敗血性休克、四肢壞疽、腦膜炎,心內膜炎和眼部感染等嚴重症狀,若發現傷口出現「紅、腫、熱、痛、發燒、分泌物增加或顏色改變、化膿、發臭」,則可能是感染跡象,須立即提高警覺。

參考資料:
  1. 浙江女遭房東養的阿拉斯加犬咬傷 左臉完全被撕碎送院縫500多針
  2. 遭房東阿拉斯加犬狠咬…她失血1000毫升休克 醫狂縫500針救命
  3. 被貓狗抓傷、咬到怎麼辦?急救專家教3招緊急處置!
  4. 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師:被狗咬傷千萬別輕忽傷口
  5. 救命啊!我被狗咬傷⋯⋯,會不會得狂犬病啊?
  6. 不是被狗咬 就一定會染狂犬病
  7. 狂犬病
  8. 常見問題-被狗咬傷

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