林口長庚胃腸肝膽科系主治醫師李柏賢於臉書專頁分享個案，一名26歲青年看診時說自己吃東西胸痛2天。詳細問診後發現，他5天前因感冒而開始服用膠囊與抗生素，每天晚上幾乎吞完藥就上床休息，2天前則開始感到胸骨疼痛，吞嚥時疼痛更是惡化，才至胃腸科就診。
李柏賢醫師指出，以病史來看，即是典型的「藥物性食道炎」，為求謹慎，進一步進行胃鏡檢查後發現，他的食道中段果真有好幾個藥物腐蝕造成的潰瘍，透過制酸劑、粘膜保護劑等藥物治療，一週後症狀才完全緩解。
吃完藥就躺下、水喝不夠…小心食道潰瘍！4類藥需特別小心
藥物性食道炎是因藥物黏在食道上太久，導致食道黏膜發炎、潰瘍而產生的疾病。症狀是在吞藥後的數小時到3天，出現突發性的吞嚥困難、吞嚥疼痛、胸骨後痛等。常見的致病原因包括：
- 水喝太少
- 吞完藥就躺下
- 食道狹窄
- 蠕動異常
根據食藥署資料，由於「食道中段」有來自支氣管、主動脈、心房產生的壓力壓迫，是最容易導致藥物黏住的位置，一旦水喝得不夠多，或吃完立刻躺下，就可能造成黏膜損傷。而在各類藥物中，容易造成黏膜損傷的藥物常見為以下4類：
- 非類固醇消炎止痛藥
- 抗生素：去氧羥四環素（doxycycline）、克林達黴素（clindamycin）等，因溶解後pH值較低，容易導致局部性潰瘍。
- 雙磷酸鹽類藥物：常見用於治療骨質疏鬆，會破壞食道黏膜細胞保護屏障。
- 各類膠囊：膠囊遇水會有一定黏性，當膠囊外殼溶解，水又喝得不夠多，膠囊就可能黏在食道黏膜上。若膠囊破裂，裡頭的酸性藥物就恐腐蝕食道。
正確吃藥留意3件事！避免藥物、膠囊損傷黏膜
為了避免藥物、膠囊損傷黏膜，吃藥時不是吞下藥物就好！食藥署建議民眾可留意以下步驟：
- 留意姿勢：服藥時維持直立姿勢
- 搭配充足水分：建議至少要喝100ml，若使用的藥物有較高的食道黏膜潰瘍風險，則至少搭配200ml的水。
- 避免躺下：服藥後30分鐘內避免躺下。
基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘則曾受媒體訪問建議，「不要多顆一起往嘴裡塞」。若吃藥後出現胸悶、胸痛、咳血、吞嚥疼痛等症狀，則應盡快就醫檢查。
參考資料:
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