臉上長斑塊只是痣嗎？認識常見三大皮膚癌
這天璁醫師看到一則國外的新聞，一位男性搭乘火車的時候因為臉上的不規則黑斑，引起同車一對皮膚科醫師夫妻的注意，善意地提醒他去醫院檢查這個斑塊，原以為是普通的痣或黑色素沉澱，一驗之下不得了，沒想到竟然是「基底細胞癌」，幸好沒有轉移可手術切除，讓這位男性覺得真是一趟幸運的旅程啊！ 不知是否因為這則報導的影響，近一個月因為擔憂身上的痣是否為癌症而前來看診的人明顯增多不少。
皮膚癌初期不痛不癢，常常被忽視其致命危機
皮膚表皮上而下為角質層、鱗狀細胞層與基底細胞層，常見的皮膚癌有「基底細胞癌（BCC）」、「鱗狀細胞癌（SCC）」和「黑色素細胞瘤（Melanoma）」三大惡性腫瘤，其中基底細胞癌最為常見約占七成，像是美國總統拜登今年初切除位於胸口的癌化皮膚組織，證實也是基底細胞癌，另外主演電影「金剛狼」男演員休．傑克曼也切除過臉部的基底細胞癌。
基底細胞癌：
雖然叫做癌，但它是「癌」字輩中最良性的一個。通常發生在會被陽光照射到的部位，例如臉部、頸部和手部，初期很像痣或黑斑，慢慢地斑塊可能會發生潰瘍、周圍微血管擴張、出血等病變。幸好基底細胞癌鮮少轉移、惡性程度低，通常以手術完整切除後治癒率高，毋須作放療、化療。少數是因為太晚治療而讓癌細胞深入皮膚深層，或是被當成痣不斷做雷射而延誤治療，變得不易根除而會反覆復發。
行醫到現在我遇過三個案例，皆是起初被當作痣而使用雷射除痣，卻發現怎麼除都不乾淨，痣還反覆潰爛，至我門診後才確定是基底細胞癌，並接受手術切除，幸好並無大礙。
鱗狀細胞癌：
佔皮膚癌中約兩成，特徵為紅色、表面不平整、邊緣不規則的凸起斑塊，偶有潰瘍、表面有傷口或結痂的現象，若未及早治療，很容易轉移到其他器官。而鱗狀細胞癌多數也因紫外線照射引起，在癌化前有可能會先出現日光性角化症（Actinic keratosis），皮膚慢慢顯現紅棕色、粗糙的硬皮，因此很容易被誤認成老人斑。黑色素細胞瘤：
雖然發生率低僅占皮膚癌中3－5％，但惡性度最高、可能發生在全身部位又治療困難，癌症進展速度快且死亡率高，又會透過血液和淋巴系統轉移到全身，因此是非常棘手的皮膚癌。黑色素細胞瘤有好幾種，台灣人等東方人種最常見是「肢端型」，也就是長在手掌、腳掌、指甲下方，因此這些部位的痣或指甲變黑，就需要提高警覺。切勿輕忽皮膚顏色變化、腫塊，異常狀況速就醫
璁醫師提醒，針對痣或黑斑，醫師可先初步用皮膚鏡去放大檢視是否有異常。若皮膚出現黑斑有：
- 邊緣不規則、不對稱、凹凸不平
- 同一塊斑有明顯色差
- 潰爛、出血
- 面積擴大或腫塊增長速度快
這幾項特點，就要盡快到皮膚科讓專業醫師評估，以免錯過黃金治療期喔！而且上面的三種皮膚癌，跟紫外線曝曬都有關係，因此也再三提醒大家要注重防曬。
※本文獲得「 醫美雅痞 陳昱璁皮膚科醫師」授權轉載。
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