【早安健康/莉莉安・索姆納(整骨療法醫師)】多囊性卵巢症候群是女性常見的問題。約有二十一%的女性被診斷出罹患此病,不幸的是,確診數正在不斷上升,有三分之二的不孕婦女將會被診斷出多囊性卵巢症候群。這種症候群為女性帶來極大痛苦,並且對健康構成重大威脅,其症狀包括出現雄激素過多症的病徵,例如面部毛髮和成人痤瘡;與肥胖和胰島素阻抗也密切相關。因此,當我發現皮膚科在治療成人痤瘡卻沒檢查患者的胰島素阻抗或荷爾蒙異常時,會感到很難過。健康的代價非常高!
卵巢囊腫並非診斷標準
令人困擾的是,多囊性卵巢症候群經常不易診斷,這也許是因為這個症候群的名稱具有誤導性,至於另一點,則是醫界還沒有達成一致的診斷標準。
根據美國國立衛生研究院(National Institutes of Health,簡稱NIH)召集的一個獨立小組的意見,問題的癥結在於這疾病的名稱聚焦在單一條件上,也就是卵巢囊腫──但囊腫在這項症候群的診斷上既不是必要條件,也不是充分條件。二○一三年,這個專家小組建議將其更名,以便能更正確地反映這項疾病的本質,但截至撰寫本文時,醫界仍尚未重新命名這個症候群。總之,請特別注意:罹患多囊性卵巢症候群時,有可能不會出現卵巢囊腫。
多囊性卵巢症候群的診斷定義不同,取決於所參照的專業協會提供的標準。鹿特丹診斷標準(Rotterdam diagnosis criteria)的定義為符合下列三項症狀中的其中兩項:
1.無排卵,或是排卵減少。
2.雄激素過多症:血液中檢測到睾固酮升高。
3.超音波檢查發現多囊卵巢。
除此之外,雄激素過多症和多囊性卵巢症候群協會(Androgen Excess and PCOS Society)也做出類似的定義:
1.雄激素過多症:血液檢查顯示出臨床或生化上睾固酮過量的情況。
2.卵巢功能障礙:這可由排卵減少或多囊卵巢來證明。
3.排除其他相關疾病。
從上面所列的症狀,我們可以很清楚地看出,存在有卵巢功能障礙是一必要條件,但卵巢囊腫的存在並不是必須的。相對的,
雄激素的存在,無論是反映在臨床上(出現成人痤瘡)還是在血液檢查中,都是診斷關鍵。
多囊性卵巢症候群對女性健康構成的風險有肥胖和胰島素阻抗。肥胖多見於腰部,這是代謝症候群的特徵,而肥胖和胰島素阻抗這兩種情況又會增加罹患其他疾病的風險,包括第二型糖尿病、雌激素過剩的相關功能失調性子宮出血、心臟病、乳腺癌和子宮癌。此外,大多數患有這種症候群的女性無法懷孕。