老人家的皮膚「中毒」－－丹毒！
前幾天一個65歲的老人家來急診，說最近有些上呼吸道的症狀，原本以為是又中了新冠肺炎病毒，但怎麼驗都是陰性，一週後不知道為什麼腳上就紅了一塊會腫會痛，去診所說懷疑嚴重的蜂窩性組織炎，轉來急診說要住院打抗生素，我看了一下，就跟病患講說，基本上這是丹毒！！，不是「蜂窩性組織炎」，吃口服抗生素門診追蹤就好～～老先生一臉矇圈，直呼：「怎麼診斷差這麼多？！」
丹毒（Erysipelas）和一般蜂窩性組織炎（Cellulitis）病理成因不同，但在臨床上常常被誤診，同時丹毒的「外觀」看起來比較可怕，所以一般人看到「丹毒」，通常都會覺得很嚴重，今天就來跟大家聊一下「丹毒 v.s. 蜂窩性組織炎」：
蜂窩性組織炎：
皮膚的急性感染，通常深度會從表皮層到達真皮層深層，通常是細菌性的感染所造成，臨床上輕症只需要使用口服抗生素，嚴重者則需要住院以靜脈注射的抗生素治療一週到兩週，常見造成蜂窩性組織炎的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等等。
丹毒：
嚴格來說，這不算是細菌感染，而是「身體細菌感染的後遺症」，丹毒常見是因為人體在近期有感染過乙型溶血性鏈球菌而後產生的症狀（這類細菌通常是在上呼吸道，所以如果有人近期有上呼吸道感染要特別注意～～，當然也有部分是因為香港腳等等的原因造成細菌入侵）。
當人體受到乙型溶血性鏈球菌感染之後，身體會產生抗體對抗細菌，然而人體對抗這類細菌所產生的抗體，剛好對皮膚細胞也會有反應，這時候就會導致皮膚發炎伴隨紅腫痛的問題，同時影響皮膚範圍淺（只有到真皮層淺層），因此這類的疾病，通常只需要口服的抗生素以及消炎藥，往往4－5天就會緩解，消退之後皮膚可能會有伴隨脫屑的問題，僅有少數個案會嚴重到起水泡破皮。
基本上丹毒與蜂窩性組織炎都是不難治癒的疾病，只要妥善地使用抗生素，通常都能夠讓疾病獲得控制，同時也不會留疤，反倒是如果沒有及早就醫，讓細菌毒素累積或是細菌滋生，反而更容易造成疾病惡化！
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參考資料:
- Bonnetblanc JM, Bédane C. Erysipelas: recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2003;4(3):157－63. doi: 10.2165/00128071－200304030－0000
作者介紹：翁梓華醫師，現職：馬偕紀念醫院急診醫學部 行政總醫師。學經歷：國立台灣大學醫學院醫學系、美國羅徹斯特大學醫院實習醫師、台大醫院實習醫&不分科住院醫師。現有經營粉絲專頁： 急診柯南．翁梓華醫師
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