這天氣來杯冰涼沁快啤酒是不少人的心頭好！但我們今天來聊聊，飲酒與痔瘡與肝臟的三重關係。簡單說： 飲酒會導致脫水、血壓升高並損害肝臟，而這些都有可能會增加罹患痔瘡的機率。
那為什麼會這樣呢？首先得先了解，痔瘡是發生在直腸下部和肛門區域的靜脈曲張，所以靜脈的血回流佔了一大因素，那肝臟跟酒精又如何導致靜脈血液回流不好呢？那就必須先了解肝臟的運作。
酒中的主要成分是乙醇，乙醇進入肝細胞後可代謝為乙醛。長期大量飲酒的人可在乙醛的毒性作用下出現脂肪肝，當脂肪肝發展到一定的程度後就可形成酒精肝，繼而發展為肝硬化，這些又恰恰跟痔瘡有某種程度的關聯。
1.肝不好血回流更差
肝臟相關的疾病，像是要俗稱的「脂肪肝」不僅會導致肝功能減退，另外，在這一時期，「肝門靜脈」系統的阻力增加、血流量增多，可能導致肝門靜脈高壓症，致使肛門周圍的靜脈腫脹和發炎，從而增加痔瘡風險。
2.肝硬化
肝不好，雖然可能是痔瘡的一個成因，因為血液回流到肝臟會導致引流的回流擴張靜脈不順，但假設到了肝硬化狀態，肝臟滿滿的疤痕組織會隨著時間的推移在肝臟中積聚，影響血液流動並導致肝臟停止正常運作，靜脈無法正常排出血液，因為疤痕佔據了更多空間。
根據2021年的一樣研究《Outcomes of Management of Hemorrhoids in Patients With Cirrhosis: A National Analysis》表示，與非肝硬化人群相比，痔瘡在肝硬化患者中更常見（40－44％）。
3.高血壓、肥胖、脫水
已知長期攝取酒精的患者，有高風險罹患肥胖與高血壓，其中還有一個因素在於攝取酒精的當下，我們會排出多餘的水分，這會使腸道中糞便的水分變少，導致排便更加困難，加劇了痔瘡生成的誘因。
另外，高血壓本身也是一大誘因，但同時治療高血壓的鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）與利尿劑，前者會增加便秘的風險，反倒需要更大的腹內壓力來排便，後者會排出多餘的水分，也容易讓糞便中的水中變少，影響排便時的摩擦。
所以回到源頭，快樂總是伴隨著苦難，飲酒的當下固然開心，但隔天的宿醉與長期飲酒對身體造成的損傷，卻是需要時間來修復，造成的病症如肝臟相關疾病，更是身體無聲的抗議，所以若是本身貪杯的捧友們，切記，飲酒要適量！照顧肝臟同時也避免痔在必行。
作者簡介：黃郁純醫師，學經歷：高雄醫學大學醫學系、台灣外科醫學學會會員、中華民國大腸直腸外科醫學會會員、中國醫藥大學主治醫師、奇美醫學中心臨床研究醫師。專長：腹腔鏡大腸直腸癌手術、達文西機械手臂手術、大腸內視鏡檢查及治療、肛門疾病/肛門手術。臉書粉專： 痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術
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