17cm巨瘤造成子宮破裂、需二次手術保命!醫籲:定期1招趁小診治子宮肌瘤

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【早安健康/澄清醫院】

子宮肌瘤17公分造成休克命危!醫師呼籲:定期婦科健檢  數毫米肌瘤就可發現



子宮約長8公分、寬5公分,一位44歲婦女的子宮肌瘤竟大到17公分,因治療併發症造成子宮破裂,甚至內出血充斥整個腹腔內,不但腸子沾黏也使腹壁筋膜都受損,澄清醫院中港院區婦產科黃兆麒醫師表示,這樣的病況的確少見,經兩次手術才讓該婦女保住生命,呼籲婦女重視婦科健檢,其實子宮肌瘤小於一公分就可發現。

這位婦女說過去做產檢超音波而發現有子宮肌瘤,肌瘤並不影響懷胎,後來因故胎死腹中而終止妊娠,之後她並沒有任何不適感,因此就沒有持續追蹤與立即手術治療,後來感到不舒服曾到別家醫院求醫,不願開刀而接受高強度聚焦超音波治療,希望藉著肌瘤的核心逐漸退化而保住子宮,但於治療之後,因工作事務繁忙尚未在意,直到症狀嚴重至將暈厥,才來到醫院急診就醫。

黃兆麒醫師表示,經血液檢查發現該婦女的血紅素已掉到2.7(正常為12以上),不是一般的貧血現象,再緊急做電腦斷層檢查,赫然發現她的子宮肌瘤有17公分之大,且已經有子宮破裂的跡象,經緊急開刀摘除子宮,同時發現因腹壁筋膜受損,形成腹壁疝氣,必須再做二次手術修補筋膜層。

黃醫師說,術後該婦女的傷口癒合情況不是很好,必須每天都要換藥護理傷口,他都親自處理讓患者對病情的康復有信心,這樣的信念對病人是重要的,醫病之間絕對不僅是醫療而已,因為病人還得再接受第二次的手術,對病人是恐懼的。出院數周後,再用人工網膜修補筋膜層的破損,避免腸子因嵌入疝氣空腔而壞死。

子宮肌瘤是一種平滑肌瘤或稱纖維瘤,99.8%的子宮肌瘤都是良性的,惡性癌變的狀況非常罕見。幾乎30%以上的婦女在一生中會患有子宮肌瘤,它是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤,好發年齡35〜45歲之間。對於子宮肌瘤的發生原因仍不是很清楚,目前唯一知道的是,雌激素是刺激子宮肌瘤成長的必要條件,因此,從青春期開始有月經來潮、分泌雌激素,就可能刺激子宮肌瘤的成長。

黃兆麒醫師指出,既然子宮肌瘤是婦女最常見的一種良性婦科腫瘤,當然是越早發現越好處理,問題是一般婦女比較少有婦科健檢的觀念,有不舒服才會去求診,早期的子宮肌瘤是不會引起明顯症狀,頂多是經血量會增加,或因不孕檢查後意外發現,但一般婦女是難於察覺。一旦子宮肌瘤大到一定程度,就有可能造成患者膀胱功能障礙頻尿或尿失禁。如果懷孕時,肌瘤往往會快速長大,恐造成胎位不正、難產或產後出血。

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