卵巢功能的隱形殺手—慢性反覆陰道發炎
C小姐非常年輕，因此不太注意平時身體保健，熬夜、吃辣、憋尿是她的日常。幾次憋尿後泌尿道反覆感染，因為女性的生理構造，陰道口與尿道口接近，影響到陰道也常有感染問題。當時她來門診時臉上紅疹影響到顏面的自信、經前症候群嚴重，但後續經過三次月經週期清理骨盆腔環境，就自然懷孕了！
二十八歲的D小姐則是結婚後反覆陰道發炎，但她也不以為意，直到結婚四年都沒辦法懷孕，後續至生殖中心檢查才發現輸卵管一側阻塞、另一側沾黏，經過中醫治療，免疫力提升後感染改善，再量基礎體溫，找到適合行房的時機，兩個半月後順利自然受孕、產下一個兒子！
臨床上遇過攝影檢查時輸卵管不通暢，但是在針灸、中藥使用後自然懷孕的情形，推測是因為發炎導致當時輸卵管黏液材質改變，顯影劑通過困難，在經過輸卵管攝影、中藥清熱解毒或益氣活血利濕的治療後，輸卵管的功能恢復正常，可以運輸卵子及提供精卵受精結合了。不過並不是所有輸卵管阻塞都可以自然受孕，如子宮外孕切除輸卵管的情況，是肯定無法自然受孕了。
症狀及中醫治療
雖然女性陰道發炎十分常見，但反覆感染，一路感染到子宮、輸卵管時，除了輸卵管阻塞造成不孕，子宮的慢性發炎也容易造成胚胎著床環境不佳、著床失敗或反覆性流產。很多人都經歷過陰道發炎反覆發生的長期抗戰，尤其容易出現在疲勞與壓力大時，相當折騰，所以除了發炎的治療外，也要配合日常保養與作息調整，找到自己身體與生活的平衡。
中醫稱為「帶下」，可以統括正常生理性白帶及所有女性生殖泌尿道感染性疾病。現代醫學發現發炎反應會影響卵巢的表現功能、子宮的環境，是女性流產跟不孕的隱形殺手。古代衛生環境較差，帶下的情形相當普遍，所謂「十女九帶」，司馬遷在《史記．扁鵲倉公列傳》介紹扁鵲時說：「扁鵲名聞天下。過邯鄲，聞貴婦人，即為帶下醫；過洛陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫；來人咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫；隨俗為變。」此處的「帶下醫」第一次作為「婦科醫生」的代名詞出現，可見自古至今，感染的問題都是令婦女朋友難以啟齒的痛。
生理性白帶是由陰道黏膜的自然分泌物，加上一部分子宮頸腺體及子宮內膜的分泌混合而成。正常婦女陰道有少量無臭、無色透明而帶有黏性、呈蛋白狀的分泌物，稱為白帶。如月經來潮前，兩次月經中間及妊娠期稍有白帶，白帶有時微黃色，都屬生理現象。
病理性白帶，白帶明顯增多，顏色、質地、味道發生異常變化，有的呈現豆腐渣樣，有的呈黃色泡沫狀，有的是膿性分泌物，有的夾有血絲，或白帶質地黏稠有臭味，有的清稀如水。病理性的白帶多伴有外陰搔癢，或下腹及腰骶疼痛不適。感染源有黴菌（念珠菌）、細菌（淋球菌、披衣菌）跟寄生蟲（滴蟲）三種，會造成子宮頸炎或子宮頸糜爛、骨盆腔炎、子宮內膜炎、披衣菌還會破壞輸卵管纖毛，導致子宮外孕及不孕症。大多數的感染性白帶是經由性行為感染，少數是公共浴盆或手術感染。
中醫認為是脾腎虛損、濕熱下注引起任、帶二脈運作失常，正常的白帶也可能因為身體狀態不好而增加，常在脾腎虛損、痰濕蓄積的多囊性卵巢症候群個案看到，她們平常分泌物水滑，沒有異味，但是需要使用護墊才能保持褲子乾爽。
白帶在中醫可以分為以下的證型：其中脾虛濕滯型跟腎陽虛型比較像生理性白帶；腎陰虛型白帶類似更年期或雌激素不足時萎縮性陰道炎；濕熱下注型白帶則是有感染發炎的情形。
急性的感染通常使用塞劑、口服抗生素等讓症狀緩解，然而有時因為症狀輕微，女性朋友不以為意，導致反覆性慢性感染，往往在壓力、熬夜、免疫力低下或性行為後又出現症狀，成為惱人又難以啟齒的困擾。臨床上常看到女性朋友膚色黯沉、皮膚乾燥、月經前有膿皰樣痤瘡在下巴或嘴唇周圍，容易有腰痠、頻尿、肚子下墜感、經痛、經血的味道比較重等症狀，就會合理推斷她有慢性發炎的問題。由於中藥有抗發炎、調整免疫、改善體質的功能，對於慢性、反覆性的發炎，雖然看似沒有像抗生素、塞劑的速效，長期卻有整體改善、不再復發的優點。
臨床上常會遇到因為骨盆腔感染問題而經痛、子宮外孕、甚至卵巢儲備功能AMH下降的，在感染的狀況改善後，AMH值有的還會回升一些！有些流產的問題跟感染也是分不清楚因果關聯，一些侵入性的治療如果沒有留意骨盆腔原本的發炎狀態，也有可能造成術後感染，即便使用抗生素，仍然可能在日後反覆發炎。而且凡走過必留痕跡，感染過後我們的免疫細胞會留下這次感染的模糊記憶，甚至在子宮腔裡留下殺戮後戰場遺跡—沾黏，子宮腔是孕育胚胎的地方，但在慢性發炎或有免疫缺陷問題下，免疫系統有可能會混淆，分不清楚敵我，便會攻擊自己的胚胎，自體免疫疾病跟反覆流產、癌症等就是這樣的狀況。
女性朋友千萬不要疏忽感染的問題，覺得就醫麻煩，又難以啟齒，只要不頻尿、不癢了，就不理會了，尤其是常常腰痠又有膚色黯沉的狀況，就有可能感染沒有全部清除，中醫說「餘毒未清」，需要注意保健或請中醫師開立清熱利濕、活血通絡的中藥，避免慢性發炎導致輸卵管沾黏或子宮內膜反覆發炎。中藥受限於劑型，沒有像西藥的塞劑那麼方便，但是臨床上針對感染問題，一些藥物的外洗方坐浴，效果很好，所以在門診中有感染問題的，也會請個案利用坐浴方式改善。
另外，除了上述感染型陰道炎外，寒濕體質也常好發陰道炎，建議少吃生冷食物，例如：沙拉、冰品、手搖涼飲等，也可搭配馬鞭草茶或養生茶（人參2錢、白朮1錢、土茯苓3錢、薏仁3錢、黃耆3錢、車錢子2錢）。而平常容易感染的濕熱體質女性，可以多吃蔓越莓、蓮子、蓮藕、薏苡仁、紅豆、馬齒莧、荷葉、昆布、黃瓜、冬瓜等幫助利尿排濕，不管哪種體質的女性朋友，最重要的還是平常多喝水，不要憋尿。另外，感染會藉由性行為傳染給另一半，男性因為陰莖較長，即使感染症狀也不明顯，所以常輕忽。如果女性伴侶有反覆感染的問題，建議男生也要一起治療，杜絕兵乓球效應喔！
本文摘自《備孕聖經》／陳玉娟（台北宜蘊中醫診所院長）／如何出版
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