結石一開始卡在腎臟，因為空間大幾乎沒什麼症狀，幾乎都是因為尿液檢查發現有潛血，去做腎臟超音波檢查不小心發現的。0.4cm以內的腎結石90％在半年內都會自己排出來，小於0.2cm的石頭大部分兩周內就會自己排出來，所以我們並不會建議一發現腎結石，就需要馬上去泌尿外科打石頭，通常可以觀察個半年，若還是排不出來再去泌尿外科處理。但是，若已經出現腎臟輸尿管水腫、嚴重感染、出血或是急性腎損傷，或是重複性的劇烈疼痛，都是必須馬上處理！
腎結石到底可不可怕？
如果你有一顆0.4公分以下的結石，趁它還小就排出來，可能都不需要找泌尿科醫師，但若你忘了它，不幸的是它也沒有排出來，隨著時間慢慢變大到一公分，會發生什麼事？2018年一項英國的研究報告指出，平均大小約一公分的無症狀腎結石，追蹤五年，發現有近四成（39.5％）產生結石相關的併發症（泌尿道感染、發燒、疼痛、腎功能惡化、尿路狹窄、結石增大需要手術等）；26.6％需要手術介入，只有14.6％能自行排出。
沒錯，當你的石頭大到1cm時候，你已經有4成出現恐怖泌尿道併發症，你有1／4機率必須接受手術治療，只剩下15％不到的機率可以平安自行排出！一想到你必須開刀麻醉見血、或是在尿尿的地方塞進去一根內視鏡，甚至影響到腎功能將來要洗腎，你一定非常後悔為什麼沒有趁著它還沒長大的時候，積極把它排出來。
較年輕的患者、結石每年增大的患者，較容易產生併發症，所以即使是無症狀的尿路結石，建議需要定期追蹤，如果有體積增大或併發症產生，即可早期治療。臨床上有些患者因為沒症狀，發現時甚至已經併發嚴重腎功能退化，想處理也為時已晚！不可不慎！
大家都聽過體外震波碎石術，就是用一個巨大精準的能量，把你的大石頭震碎成小石頭，再讓小石頭自己排出來。但是還是有人打完時候還是沒有排出來，結果卡住小石頭繼續長大，又要回泌尿外科去接受手術或是內視鏡治療。那就是有排出來就沒事，沒排出來就麻煩大了。
腎結石的嚴重程度關鍵於：如何在腎結石很小的時候，就想辦法把它順利排出。很多人在體檢時發現過一顆很小的石頭，你的醫師也說「沒有很嚴重、大部分會排出、觀察個半年看有沒排出」，接著你就觀察了幾天，後來也就不痛不癢過了好幾個月，日子一忙也就忘了它的存在…直到數年後有一天，突然開始腎絞痛、血尿，一看你的腎結石已經長到大兩三公分，引起水腎、感染等，必須辛苦的手術或內視鏡治療。因此，診斷任何小石頭務必積極追蹤它是否有排出。
對於每一位曾經結石過、或是超喜歡喝飲料的高危險族群，今天介紹超有效超實用的方法，非常搶時間積極地在石頭還沒變大的時候排出來，我的臨床經驗是很多人兩周內就可以把小石頭順利排出。
腎結石99％都在腎臟形成、接著再排到輸尿管，通常0.4cm小石頭只要可以排到輸尿管，排出的機率就大增，所以排出結石的第一步就是先把腎結石倒到輸尿管。
小小結石如何排出、避免惡化？下一頁看看腎臟科醫師更多介紹吧