4.檳榔：
嚼食檳榔已經證實與口腔癌、咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌有關，檳榔裡頭的檳榔子、黃樟素、檳榔鹼都會致癌。過去我處理過許多口腔咽喉癌的患者，發現他們罹癌大多與嚼食檳榔有關，經歷手術切除之後，不但顏面容易變形，連帶吞嚥及說話功能都受到影響，容易造成沮喪憂鬱。
5.酒精：
過量的酒精會造成消化道粘膜的細胞突變，容易導致口腔、咽喉、食道、胃，以及大腸直腸癌，而酒精乙醇的中間代謝物質乙醛也會導致癌症，包括胰臟癌、肝癌、乳癌等。尤其一喝酒就臉紅的人要特別要小心，因為這種人可能是解酒基因乙醛去氫酶（ALDH2）功能不足，我的許多患者都會檢查這個基因功能，如果ALDH2基因變異，我會勸他們能不喝酒就不要喝，以免惹癌上身。
6.游離輻射或紫外線：
γ射線、X射線之類的輻射線，會導致血癌、淋巴癌、甲狀腺癌，甚至是腦癌。雖然大家都聚焦在核電廠的輻射，不過，經常搭國際線飛機的人，在高空會接觸到的宇宙射線，其實也需注意。另外，電腦斷層（Computed Tomography scan, CT scan）或是X光、正子斷層造影檢查（Positron Emission Tomography, PET），其實也是醫療輻射需注意的來源，但核磁共振檢查（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是不具輻射的。
過度曝曬在陽光中的紫外線下，容易造成皮膚癌，國外流行的日曬床也被IARC（國際癌症研究機構）列為一級致癌物。其實適度日曬有助體內合成維生素D，所以，只要不過度常態性的暴露在日光下，應該還算安全。比較有爭議性的是電廠、變電箱，甚至是手機電磁波射頻，可能與腦神經惡性膠質瘤有關，IARC將之列為二B級致癌物，建議大家在接聽手機時，盡量長話短說，可能的話，用藍牙耳機來接聽，或是直接用擴音來接聽。
7.荷爾蒙類：
荷爾蒙會不會致癌，要分三部分來說，包括荷爾蒙補充療法（HRT）、雌激素代謝物質，甚至是環境荷爾蒙都必須考慮進去。2002年美國婦女健康研究計畫（Women’s Health Initiative）研究發表指出，荷爾蒙補充療法可能會提高罹患乳癌的機率，在那之後，各種荷爾蒙補充的利弊爭議一直在醫界持續著。雖然荷爾蒙補充對更年期婦女預防骨鬆、降低更年期不適、改善心血管健康具有正面效果，但關於致癌這一點，仍是大家擔心的。
我一位患者因為乳癌來找我。門診時，她一直不諒解之前的醫師開給她荷爾蒙，因而導致乳癌，甚至骨轉移。我耐心聽完她的抱怨後告訴她，乳癌的成因很多，不能歸因於單一因素，但由此我們也可知道醫師的為難之處。話說回來，過多的雌激素與子宮內膜癌、乳癌、陰道癌是有關的，我自己的方式是，儘量以營養調理優先，進而以生物同質性荷爾蒙（Bio-identical hormone）補充，並定期檢查乳房超音波等，來確保安全。至於雄性激素睪固酮與攝護腺癌的關連，還有些許爭議，不過建議已罹患攝護腺癌或攝護腺癌指標PSA上升的朋友，千萬不要補充睪固酮。
另外，現在比較麻煩的是，塑化劑這種環境荷爾蒙所造成的污染問題日趨嚴重，其實塑化劑本身就是一種內分泌干擾因子（Endocrine disrupting factor），會提高罹患乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌、攝護腺癌、肺腺癌、甲狀腺癌等癌症的機率。我過去幫癌友檢測尿液中的塑化劑代謝物質，經常發現致癌塑化劑雙酚A、鄰苯二甲酸乙酯DEHP等物質的含量過高，這與現在持續增加的乳癌病例數一定有關。
愛吃肉類、花生醬也有致癌風險？下一頁看看劉博仁醫師的更多說明！