需要特別注意的癌症風險因子
癌症風險因子一直是公衛學者及流行病學專家探討的主題，依照世衛組織旗下的國際癌症研究署（International Agency for Research on Cancer, IARC）所制定的癌症因子分類表，我們可以窺見概括，以下是分類說明（2021年9月更新資料）：
- 一級致癌物：這些確定是致癌因子（carcinogenic to humans），舉例來說，黃麴毒素、石綿、砷、苯、鎘、EB病毒、幽門螺旋桿菌、B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、人類乳突病毒、芥子氣、γ射線、X射線、菸草、二手菸、檳榔、甲醛、柴油引擎廢氣、紫外線輻射、電焊煙霧、含酒精飲料、加工肉品、所有游離輻射、室外空氣污染等等。
- 二A級致癌物：極有可能是致癌因子（probably carcinogenic to humans）的物質，包括高溫油炸時釋出的物質、苯乙烯、乙醛、紅肉、有機磷除草劑Glyphosate、DDT等等。
- 二B級致癌物：可能為致癌因子（possibly carcinogenic to humans），包括汽油引擎廢氣、極低頻磁場、射頻電磁場（radiofrequency electromagnetic field）、鉛等等。
- 三級：無法歸類為致癌因子，包括咖啡、極低頻電場、甲苯、次氯酸鹽、原油、汞、乙醯胺酚、抗生素安比西林。有些讀者看到這裡或許會嚇一跳：竟然連咖啡或普拿疼都在裡頭。請大家不要驚慌，這是三級，也就是無法歸類為致癌因子，換句話說就是還算安全。不過，像是汞這種物質，對大腦或神經系統是非常具有傷害性的。
以下，我就根據造成癌症的可能原因，來為大家介紹：
1.癌症遺傳基因：
遺傳的確是造成癌症的原因之一，許多基因的突變或變異，都會提高癌症發生機率，比如抑制癌症基因BRCA1或BRCA2一旦發生遺傳性變異，便可能增加罹患乳癌、卵巢癌、攝護腺癌等癌症的機率。目前基因檢測算是方便，我從2015年開始為許多患者做基因檢測，確實診斷出許多家族遺傳基因的案例。
但我要強調的是，攜帶癌症基因變異不一定會發生癌症，而沒有癌症基因變異的人，還是有可能會罹患癌症。我自己的統計，約10%的癌症患者有癌症基因的遺傳因子，其餘90%的癌症患者沒有家族遺傳基因的變異，而是後天其他因素造成細胞突變的。
2.吸菸：
菸草中的物質經過燃燒後，會釋放出大量致癌物質，吸菸確定與支氣管肺癌、口腔癌、咽喉癌、食道癌、胰臟癌、乳癌、胃癌、膀胱癌、腎臟癌以及血癌有關。二手菸，甚至是香菸燃燒後附著在周遭窗簾、地毯、衣服、家具上的有毒粒子也會致癌。
至於近年流行的電子菸，雖然廠商會說它比較不具毒性，但其實含有高量的尼古丁。 台灣食品藥物管理署抽驗電子菸之後發現，100%含有甲醛，90.3%含有乙醛，這兩者皆有致癌性。依據國際癌症研究署IARC癌症因子分類，甲醛歸類為一級，乙醛為二B級。有一次我在街上看到兩名國中生在抽電子菸，真的讓我很訝異，同時也為這些國家未來主人翁的健康擔憂。
3.感染：
目前已經確定許多感染都與癌症密切相關，例如誘發胃癌的胃幽門螺旋桿菌，誘發肝癌的B型及C型肝炎病毒，誘發子宮頸癌、口腔咽喉癌，以及生殖器官癌症的人類乳突病毒HPV，誘發鼻咽癌的EB病毒（Epstein-Barr virus）感染。其中，B型肝炎與人類乳突病毒HPV都有疫苗可以注射。
可能是我每天調理的癌症患者太多了，看到許多悲劇發生，所以如果狀況允許，我都會鼓勵身邊的朋友施打疫苗。而診斷出幽門桿菌，我也會盡量實施至少兩週的殺菌療程，大約有九成患者的螺旋桿菌可以根除，而這同時也消除患者的心腹大患。
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