感冒是一種最常見的
呼吸道感染
，通常會引起發燒、喉嚨痛、流鼻涕和咳嗽等症狀。雖然感冒症狀在一段時間後可以自然消退，但許多患者在感冒治癒後仍然會出現持續咳嗽的現象。我們在醫療領域，認為會感冒治癒後，仍持續咳嗽，常見的是以下4大原因：
1. 殘留的病原體
發表在《臨床傳染病》（Clinical Infectious Diseases）期刊的研究指出，病毒在感染結束後可能仍然在呼吸道內存留。這些殘留的病原體可能持續刺激呼吸道黏膜，引發持續性咳嗽。
病毒殘留病原體所引起的持續性咳嗽有以下幾個方面的原因：
- 呼吸道黏膜受損：病毒在感染過程中會破壞呼吸道黏膜，使其暴露於空氣中。當感冒症狀消退後，受損的黏膜可能需要一段時間才能完全修復。在此過程中，殘留的病原體可能會繼續刺激受損黏膜，導致持續性咳嗽。
- 發炎反應：病毒感染會引發呼吸道的炎症反應。研究發現，即使呼吸道症狀消退後，發炎反應仍可能持續一段時間（doi: 10.1093/cid/ciaa200）。這種發炎反應會刺激呼吸道黏膜，引發持續性咳嗽。
- 免疫系統反應：病毒感染後，免疫系統會產生對抗病毒的反應。然而，在部分情況下，免疫系統可能對殘留的病原體「過度反應」，進一步刺激呼吸道黏膜，導致持續性咳嗽。
據《呼吸醫學》（Respiratory Medicine）期刊發表的一項研究（doi: 10.1016/j.rmed.2019.105810），感冒後上呼吸道可能仍存在發炎，使其變得「更為敏感」。這種敏感性會導致患者對各種刺激如灰塵、煙霧等反應過度，進而引發持續性咳嗽。
3. 支氣管炎
感冒治癒後，患者可能仍然存在支氣管炎的隱患。根據《胸腔醫學》（Chest）期刊的研究（doi: 10.1378/chest.12－0043），支氣管炎會引發咳嗽、「痰量增多」等症狀，並且治療過程可能持續較長時間。
4. 免疫過度反應（Hypersensitivity reaction）的呼吸道
《過敏和哮喘學報》（Allergy and Asthma Proceedings）期刊的一篇文章（doi: 10.2500/aap.2020.41.200010）提到，感冒過後，部分患者的呼吸道可能出現免疫過度反應（Hypersensitivity reaction）。這種現象使得呼吸道對各種刺激更加敏感，容易出現持續性咳嗽。免疫過度反應（Hypersensitivity reaction）可能與遺傳、環境因素、感染、過敏等因素有關。
補充一下：
免疫過度反應（Hypersensitivity reaction） 是指個體對於環境中的某些物質，產生過度的免疫反應，因而造成組織發炎或器官功能異常。引發過度反應（Hypersensitivity reaction）的抗原稱為過敏原（allergen），依免疫過度反應（Hypersensitivity reaction）發生機制的不同，可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種類型。
- I 型過敏反應，又稱立即性過敏反應（immediate hypersensitivity reaction）
- II 型過敏反應，又稱細胞毒性過敏反應（cytotoxic hypersensitivity reaction）
- III 型過敏反應，透過免疫複合物活化補體 （immune complex）
- IV 型過敏反應，又稱遲發型過敏反應或細胞媒介過敏反應 （cell－ mediated hypersensitivity reaction ）
1. 保持室內空氣濕度適中
根據《室內空氣》（Indoor Air）期刊的一項研究（doi: 10.1111/ina.12637），保持室內空氣濕度適中，有助於緩解上呼吸道敏感性，減少咳嗽。使用加濕器可以保持室內濕度在40％－60％之間。這有助於緩解呼吸道黏膜的刺激，進而減少咳嗽的發生。
2. 避免吸入刺激性物質
據《過敏與臨床免疫學雜誌》（Journal of Allergy and Clinical Immunology）期刊，發表的一項研究 （doi: 10.1016/j.jaci.2018.11.046），避免吸入刺激性物質如「煙霧、灰塵、香水」等，可降低呼吸道對外界刺激的敏感性，減少咳嗽次數。
所以你們千萬不要在感冒治癒後持續咳嗽的人前面炒香噴噴的食物，還有更不可以在這些人的面前抽煙喔！如果你的家裡有小孩或老人，因感冒治癒後持續咳嗽，你們更要注意這樣的生活上的小細節！
3. 使用非處方止咳藥物
在《Cochrane 系統大數據》（Cochrane Database of Systematic Reviews）期刊的一篇綜述中（doi: 10.1002/14651858.CD001831.pub5），使非處方止咳藥物如愈創甘油醚、枇杷膏等，對於緩解症狀性咳嗽具有一定的療效。
- （a） 愈創甘油醚（Guaiphenesin）
愈創甘油醚是一種常見的非處方止咳藥物，其主要成分為甘油醚（guaiacol）。它可以通過「抑制咳嗽中樞神經」，減少咳嗽反射。此外，愈創甘油醚具有「潤滑和保護呼吸道黏膜」的作用，有助於緩解刺激性咳嗽。 - （b）枇杷膏（Loquat paste）
枇杷膏是一種中成藥，主要成分包括枇杷葉、川貝母、桔梗等中藥材。枇杷膏具有「清熱化痰、潤肺止咳」的作用。它可以幫助減輕咳嗽症狀，增加黏膜潤滑，降低呼吸道對刺激的敏感性。
雖然非處方止咳藥物對於緩解症狀性咳嗽有一定的效果，但患者在使用時應注意以下事項：
- 遵守藥物說明：使用非處方止咳藥物時，患者應遵循藥物說明書的建議，以避免過量或不適當的使用。
- 與其他藥物的相互作用：在使用止咳藥物時，患者應注意與其他藥物的相互作用，以防止不良反應。
- 持續性或嚴重咳嗽：對於持續性或嚴重咳嗽，患者應及時就診，以確定病因並接受適當的治療。
總之，非處方止咳藥物如愈創甘油醚、枇杷膏等對於緩解症狀性咳嗽具有一定的效果。然而，患者在使用時應遵守藥物說明，並注意與其他藥物的相互作用。對於持續性或嚴重咳嗽，患者應及時就診，以確定病因並接受適當的治療。
4. 支氣管擴張劑的治療
根據《過敏、哮喘和免疫學年鑑》（Annals of Allergy, Asthma & Immunology）期刊的一項研究 （doi: 10.1016/j.anai.2018.06.016），支氣管擴張劑如舒喘靈（Salbutamol），是可有效緩解，因支氣管炎引起的持續咳嗽。
支氣管擴張劑舒喘靈（Salbutamol），是一種常見的短效β2受體激動劑，通常用於治療支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病。它的主要作用是通過刺激支氣管平滑肌上的β2受體，使平滑肌放鬆，擴張氣道。這有助於減輕因支氣管炎引起的氣道狹窄、痰塞等症狀，進而緩解持續咳嗽。
但在使用支氣管擴張劑時，患者應注意以下事項：
- 遵循醫生指示：使用支氣管擴張劑時，患者應遵循醫生的建議和處方，並遵守藥物說明書。
- 注意副作用：支氣管擴張劑可能會引起一些副作用，如心悸、頭痛、顫抖等。在出現副作用時，患者應及時告知醫生。
- 搭配其他治療方法：在使用支氣管擴張劑時，患者還可以搭配其他治療方法，如糖皮質激素、抗生素等，以達到更好的治療效果。
要緩解感冒治癒後持續咳嗽的方法包括：
保持室內空氣濕度適中、避免吸入刺激性物質、使用非處方止咳藥物和支氣管擴張劑治療。
患者在選擇相應方法時應根據自己的具體情況和醫生的建議，選擇合適的治療方法。此外，對於持續性咳嗽（超過21天），患者應密切關注自己的健康狀況，及時就診以便確診和治療潛在的疾病。
值得注意的是，在某些情況下，持續性咳嗽可能是更嚴重疾病的標誌，如「哮喘、肺部感染、肺癌、肺纖維化」等。因此，對於持續咳嗽（超過21天）的患者，應及時就醫，接受適當的診斷和治療。
本文獲得黃軒醫師授權刊載 黃軒醫師粉絲專頁
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