膝蓋退化的人可以騎腳踏車嗎
有位重量級人物最近提到了一個問題，到底膝蓋有退化的人可不可以騎腳踏車，她說「有人說膝蓋退化不能騎腳踏車，因為騎了會加速膝蓋磨損，但是也有人說還是可以騎腳踏車，動一動比較不會退化，到底是可不可以騎腳踏車啊？」
由於這位重量級人物真的超重要，她就是我家阿母，母親節又要到了，所以阿母說的問題當然要認真給她回答一下哩。馬上就搜尋了相關的論文研究來解答。
室內腳踏車與膝蓋退化性關節炎的研究
第一篇研究是2021年在「臨床康復（clinical rehabilitation）」雜誌上發表的論文，這篇是整理了過去有關於室內腳踏車（健身腳踏車）運動的研究，來分析會不會對退化性關節炎有影響；內容一共收集了七篇論文，一共有724位退化性關節炎的病患。
研究結果是這樣的：
- 和沒在運動的人相比：騎室內腳踏車能減少疼痛感、改善運動功能。但是對於關節僵硬、日常生活功能、生活品質的改善程度，沒有達到臨床上的顯著差異。
- 和做其他運動的人相比：騎室內腳踏車對於症狀、疼痛、關節僵硬、功能這些皆沒有太大差異。
這篇論文的結論是騎室內腳踏車和其他的運動相比較起來，沒有太大的差異，而且對於疼痛感以及運動功能可以有改善，因此如果有退化性關節炎的病患要運動，醫師可以依照病患的喜好以及考慮相關成本後給建議，至於騎室內腳踏車也是一個可以的選擇唷。
每位膝蓋退化性關節炎的病患，都適合騎腳踏車嗎？
雖然前一篇研究提到了膝蓋退化的病患，騎室內腳踏車是可以的選擇之一，但是會不會有某些人比較不適合呢？
2011年在「殘疾與康復（Disability and Rehabilitation）」雜誌中有刊出了另一篇研究，研究分析了298位病患，其中93人有膝蓋退化性關節炎，118位有開過換膝蓋的手術，另外87人有膝蓋半月板或韌帶受損。研究發現，隨著年紀越大，騎腳踏車的人越少─每年騎腳踏車的人會減少5％，而男生騎腳踏車的人比例會是女性的1.98倍。
最後最重要的結論，BMI（身體質量指數，體重除以身高的平方）只要每增加1，騎腳踏車會有疼痛感出現的比例就會增加8％，以170公分的人為例子，只要增加2.89公斤，騎腳踏車出現疼痛的機會就會增加8％。
這篇論文的結論是，體重變重會讓騎腳踏車造成疼痛的機率明顯增加，太重而且膝蓋退化的病患如果要騎踏車，還是要注意。
如果倒過來整天坐著的話，膝蓋會不會比較不退化？
前面大家擔心的是騎腳踏車會不會造成膝蓋容易退化，所以也有人想說，那我乾脆都坐著躺著，這樣是不是比較不會退化呢？
在2019年「BMC公共衛生（BMC Public Health）」雜誌有篇論文，是南韓的研究，分析五十歲以上的民眾膝蓋痛的情況，研究一共有8008人，其中1644人有慢性的膝蓋痛。研究結果發現，如果一天中坐著或者躺著的時間超過10小時，出現慢性膝蓋痛的機率會增加28％。
相反的，每天有著中強度的活動（呼吸及心跳比平常快一些，也會流一些汗，會有點喘，喘到可以講話，但是無法唱歌的程度），如果一週的中強度活動超過2.5小時，或是高強度活動（喘到講話不順）超過1小時15分鐘，這時候出現慢性膝蓋疼痛的機率會減少22％。
除了久坐、躺著、運動之外，這篇研究也提到了，如果BMI數值30以上的肥胖者，慢性膝蓋痛出現的機率會是3.48倍。
這篇論文的重點結論是，整天坐著躺著超過十小時、都沒什麼動，對於膝蓋反而是不好！合適的活動運動反而能降低膝蓋痛的情況，但是對於膝蓋最最最不好的事情，就是體重太重，減重最重要。
重點結論
整天不動對於膝蓋是不好的，適度活動運動反而能夠改善膝蓋不舒服的症狀，而運動的部分可以依照病患的喜好進行選擇，其中適度騎腳踏車是可以改善退化性關節炎病患的一些症狀，但是體重太重的病患就比較不建議，而不管是什麼情況，一定要控制好體重，體重過重對膝蓋是非常不好的。
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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