糖尿病為什麼驗尿裡面沒有糖
有位新診斷糖尿病的阿北，當告訴阿北有糖尿病的時候，阿北非常驚訝，阿北說「我驗尿都是正常的呀，裡面也沒有糖，為什麼會是糖尿病呢？」
糖尿病名稱怎麼來？
糖尿病這個名稱，一開始有位醫師Dobson注意到尿液有甜味，並且證實裡面的甜味是來自於糖。而事實上，糖尿病患也不見得每個人的尿液裡面都會有糖的反應。
腎臟怎麼製作尿液呢？
我們的腎臟，會過濾血液製造尿液，而一開始排出的尿液會進入到一個管子，叫做腎小管，大家可以想像，就像淨水器濾心過濾後的水，會進入到水龍頭的水管。但是我們腎臟的腎小管比較不同，因為有些被腎臟過濾出去的物質，其實是身體有需要的，像是糖份、電解質（鈣離子、鈉離子等）。
糖份對身體而言也是熱量的重要來源，身體會希望好好有效保存能量而不要浪費，這時候就會有一個機制，透過尿液經過長長的腎小管過程中，把這些糖份以及電解質這些物質再次吸收回體內，所以如果順利把腎小管裡面的糖都吸收回體內，到了最終出口的尿液，也就是我們排出來的尿，檢驗起來就不會有糖囉。
尿液有糖的原因
雖然說腎小管能把腎臟過濾出來的糖給吸收回體內，但是這樣的能力是有限的，當如果從腎臟過濾出來的糖太多，腎小管就無法順利把所有的糖都回收，因此尿液裡面就會有糖出現哩。
而腎臟過濾出來的糖量，跟血液裡面的糖濃度有關，也就是我們平常說的抽血驗出來的血糖數值，當，腎小管就無法順利把所有的糖都回收，沒有被回收的糖就會從尿液排出去，驗尿就會有尿糖的情形哩。
血糖高和尿有糖的差別
所以按照上面寫到的數據，血糖數值高於160－180 mg／dL的時候尿糖會出現，如果是長期糖尿病的病患，有可能甚至血糖到220 mg／dL才會尿裡有糖。但是血糖標準值，空腹126 mg／dL就是糖尿病診斷標準，126的數值時是算糖尿病，但是這時腎小管還是能夠把所有腎臟過濾的糖都再吸收回來，因此尿裡面是沒有糖的，所以符合糖尿病診斷的病患，尿液不一定會有糖唷！
重點結論
糖尿病病患如果血糖不是高過160－180 mg／dL的情況下，腎小管能夠把糖給充份回收，尿液裡面不見得會有糖
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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