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在台灣，乳癌連續17年蟬聯「女性癌症發生率第一名」，平均每年有超過1萬人得乳癌，近年來，有不少名人都因為乳癌病逝，歌手朱俐靜、阿桑、姚貝娜，在《麻辣鮮師》飾演「格格」的後藤希美子，星座專家薇薇安等人，都在罹患乳癌後逝世。
乳癌是什麼？乳癌怎麼分期？
乳癌是由乳小葉的腺性細胞或乳腺管細胞不正常的分裂後，增殖而形成的惡性腫瘤。
乳癌可按病理分類及臨床分期兩種，根據台灣癌症防治網資料，若以臨床分期來說，可依侵犯程度、預後及治療方式分成四期：
- 第一期：腫塊小於2公分，無腋下淋巴結轉移。
- 第二期：腫塊介於2-5公分，可能有或無腋下淋巴結轉移。
- 第三期：腫塊大於5公分，皮膚可能出現紅腫或橘皮變化，大部份淋巴結轉移。
- 第四期：已有轉移至其他遠處器官，如肺、肝、腎...等。
乳癌症狀有哪些？這5種乳癌症狀一定要檢查
大部分的乳癌早期通常不會有明顯的疼痛、甚至可能完全沒有症狀，但是隨著癌症的生長，還是會造成異常，所以除了定期檢查外，不少人都是摸到乳房腫塊才發現。根據臺大醫院乳房醫學中心主治醫師張金堅在《超越乳癌》一書中指出，較明顯的症狀與乳房改變包含以下幾種：
乳房有腫塊，但乳癌不一定會感覺疼痛：
乳癌是女性最擔心的癌症之一，因此乳房有什麼異狀最讓人關心。但8成乳癌案例中，按壓乳房並不會痛，這樣反而容易讓人掉以輕心。乳房外科名醫江坤俊醫師表示，其實門診最常見乳癌症狀就是所謂的摸到硬塊，而且「乳癌大概只有20％的患者會痛，80％是不會痛的。」
萬一摸到腫塊也別自己嚇自己，雖然乳癌常見症狀是乳房硬塊，但反過來說，乳房硬塊並不等於乳癌，而且很可能是良性腫瘤，例如界線明顯的圓形或橢圓形腫塊，摸起來平滑、柔軟，可能是乳房纖維腺瘤；硬塊界線不明顯，觸摸時有痛感，可能是乳房纖維囊腫。腋下淋巴腺腫大：
在乳房附近或腋下的區域有腫塊、或變厚，一定要注意。如果乳房有硬塊，摸腋下也有的話，乳癌的可能性就提升了。乳頭出現異樣分泌物：
乳頭出現透明、帶血、咖啡色或黑色分泌物，而且無週期性一直出現。另外，江坤俊醫師表示，如果是月經前後發現帶血絲的分泌物，也可能跟月經週期、乳腺分泌旺盛造成乳小管破裂滲血有關，「若是乳癌導致的乳頭滲血，通常跟月經週期沒有關係。」乳房皮膚變化，例如紅腫或潰爛：
長在乳房組織裡面的腫瘤，也可能往外侵犯到皮膚，因此可能觀察到乳房皮膚紅腫或潰爛；另外也可觀察乳房、乳暈或乳頭，有沒有感覺皮膚或是顏色的改變，如凹陷、皺摺或呈鱗片狀。乳房左右不對稱、大小形狀改變：
注意乳房是否有局部或全面性凹陷，或者乳房大小、形狀改變，因為乳癌有時候會把周圍的組織往內拉。乳房側面也可能出現乳癌徵兆，比如乳房上原本光滑處，突然間皮膚微微往內凹，也要小心。
乳癌如何準確診斷？乳房攝影、乳房超音波、乳房切片檢查比一比
- 每月自我檢查：衛福部南投醫院衛教文章指出，90％以上的乳癌病患都是病人自己發現的！建議女性每個月生理期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」，萬一發現有異狀，還是以切片檢查做為醫療診斷的結果。另外，經期賀爾蒙變化也可能影響乳房，因此建議在經期結束後檢查。
外科醫師江坤俊過去也在臉書影片呼籲，如果要自我檢查，建議在洗澡的時候，在乳房上抹一些沐浴乳，用掌腹、指腹去檢查乳房有沒有硬塊。或是睡覺前在身體躺平的時候檢查，因為這時乳房往後倒，比較容易檢查出異狀。 - 乳房X光攝影檢查：診斷乳癌最靈敏的輔助檢查工具。乳房X光攝影用於偵測乳房的鈣化點或腫瘤，是使用低輻射劑量X光透視乳房的技術，可早期發現無症狀的零期乳癌，是最有效早期篩檢工具。根據衛福部建議，接受乳房X光攝影檢查應避開月經來前一週，當天不要穿連身衣裙，不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，避免產生假影，影響判讀結果。
另還要注意，仍有15％的乳癌無法藉由乳房X光攝影檢查偵測。例如三軍總醫院網站衛教文章就寫到，年輕乳房因乳房密度較高、或有長時間服用女性賀爾蒙等，都會減低乳房X光攝影的準確性。衛福部也提醒，即使乳房攝影檢查結果正常，在下次定期檢查前，如有發現異狀，仍應盡速就醫。 - 乳房超音波檢查：不具放射線劑量，是利用超音波反射原理來分辨乳房腫塊。作用在於檢查乳房有無腫塊，做為最初診斷評估，且適用於年輕女性與乳房密度較高的患者，但對於微小病灶及顯微鈣化點的診斷仍然不如乳房X光攝影。根據台東基督教醫院健檢Q&A建議，40歲以下的女性，建議可選擇超音波；若是40歲以上的女性，通常會建議乳房超音波與攝影兩者都做。
- 乳房切片檢查：在臨床經驗中，當乳房攝影或乳房超音波發現腫塊時，若經超音波或細針抽吸檢查後，發現不是單純囊腫後，將採切片手術取得組織顯微鏡檢查，做為確認乳癌的程序。
當患者有乳癌危險因子，發現不正常的表現如腫塊、橘子皮外觀、皮膚凹陷或不正常乳頭分泌物時，醫師會建議患者考慮做乳房切片檢查，經由乳房攝影導引將定位針放置於乳房之鈣化群內，進開刀房直接手術切除病灶，送病理化驗。
現今也有數位3D乳房斷層攝影導引組織切片的微創手術，經由局部麻醉，藉由乳房斷層攝影，搭配真空抽吸針，抽取病灶取出化驗，優點是傷口小、不用住院、傷口僅0.5公分，但不在健保給付範圍內；傳統外科手術切片則要全身麻醉、住院一天、傷口約3-4公分、在健保給付範圍內。乳房切片手術可能產生出血、疼痛、穿刺處瘀血等風險，若出血不止需立刻回診。
據乳癌權威張金堅醫師在《超越乳癌》一書中介紹，各年齡層婦女適合檢查乳癌的工具有所不同，如此才能針對各年齡層的乳房特質，提供最有效的檢查或篩檢。建議：
- 30∼39歲：必要時做乳房超音波檢查。
- 40∼44歲：高風險族群可考慮乳房攝影與超音波交替檢查。
- 45∼69歲：國健署補助每兩年一次免費乳房Ｘ光攝影檢查。（二等親有乳癌病史，則提前至40歲）
乳癌6種常見的治療方法，不手術的治療方案？
關於乳癌的診治，有許多種治療方法，根據《超越乳癌》一書介紹，一般視腫瘤的細胞形態、侵犯程度和其他許多因素，由醫師和患者討論用哪些方法最適合。綜合乳房權威張金堅醫師說明、以及中國醫藥大學附設醫院衛教資訊，乳癌常見的治療方法有以下幾種：
- 手術治療：是最主要的治療方式，完全切除腫瘤且腋下淋巴結清除。有乳房保留手術（切除部分乳房）、全乳房切除術（可重建）
- 放射治療：利用高能量射線，局部性消滅癌細胞。
- 化學藥物治療：利用化學藥物來將體內惡性腫瘤的細胞，殺死或抑制發育。
- 標靶治療：針對癌細胞特定生長因子所發展的藥物，標靶藥物較不會影響正常細胞，也較少副作用。
- 荷爾蒙治療：藉由抗荷爾蒙藥物阻斷對乳癌細胞的刺激，透過抑制雌激素的作用，從而減緩或停止乳癌細胞的生長。
- 免疫療法細胞療法：包含以免疫調節點抑制劑為主之藥物治療，或以細胞治療為主之治療。
三陰性乳癌是什麼？如何治療？
在乳癌的種類中，三陰性乳癌是最惡性的乳癌，根據澄清醫院中港分院指出，三陰性乳癌因為沒有直接有效的作用藥物，一直以來都使用化學治療，是最為棘手的病症。一旦發生器官轉移後，患者的平均整體存活期僅一年到一年半。
根據澄清醫院中港分院網站衛教文章，三陰性乳癌好發族群是年輕女性，由於高復發率、高轉移率、高死亡率的特性，難以有效治療，預後復原也不佳。由於乳癌的存活關鍵，在於是否發生遠端轉移，一旦轉移到重要器官，都會大幅縮短存活率，在未轉移之前的平均存活率可達5年或以上，但三陰性乳癌一轉移，肺轉移、腦轉移較常見，存活期可能減至2年。
乳癌患者該怎麼吃？乳癌治療後怎麼預防復發？
「該怎麼吃？」常常是乳癌患者與家屬的疑問。根據台安醫院雙十分院電子報，乳房外科醫師洪志強建議，乳癌患者最重要的是「均衡飲食、能吃就吃」，不要偏重某一種食物，可以多樣化的選擇天然食物，例如高纖維、高蛋白質、低脂肪食材，搭配新鮮的七色蔬果、富含Omega-3及堅果類食材，都有利於對抗癌症。無論是術後或預防，最重要的是維持天然、均衡的飲食原則，減少攝取加工食品，才不會對乳癌患者造成過多負擔。以下整理乳癌患者適合的飲食原則：
- Omega-3：鮪魚、鯖魚、鮭魚、石斑魚、秋刀魚、烏魚子等。
- 低脂肪：魚、蛋、雞胸肉、低脂牛奶。
- 高蛋白質：雞、鴨、魚、肉類、蛋、豆製品等。
- 高纖維：蔬菜、水果、全穀類等。
- 飲水建議每日2000cc，可分7-8次、每次150cc飲用
- 除了配合治療外，飲食上要多選擇來源安全、新鮮的食材
- 【忌口】生食（生魚片或生菜）、炸物、西式速食、燒烤類、加工食品、醬瓜醃梅等醃漬物等食物，都應該盡可能忌口。
若進入化療階段，乳癌飲食建議參考如下：
- 每日喝咖啡不超過一杯，茶也不要過量，建議少量即可。
- 避免太油、太甜、溫度差異太大的食物。
- 避免刺激性食物、酒精。
- 多攝取白肉如魚肉、雞肉。紅肉屬高蛋白質，建議一周不超過3次。
- 要維持營養，不建議斷食。
- 每日飲食以少量多餐為原則。
乳癌的高危險群有哪些？預防乳癌該怎麼做？
抗癌一大關鍵是「預防勝於治療」，而乳癌的危險因子可分為先天及後天，有哪些族群是罹患乳癌的高危險群呢？根據衛福部國民健康署資料顯示，以下7個乳癌危險因子，屬於個人比較難以改變的因素：
- 家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒……）
- 一側乳房得過乳癌
- 得過卵巢癌或子宮內膜癌
- 未生過孩子或在30歲後才生第一胎
- 沒有餵過母奶
- 初經早、停經晚
- 長期使用賀爾蒙補充劑
不過，也有以下幾種屬於後天的危險因子，有機會藉由自身改變，逆轉不健康的生活型態:
- 抽菸、飲酒
- 嗜吃高熱量、高脂肪食物
- 缺乏運動
- 長期接觸塑化劑等有害物質
從以下這張表格可以更清楚看出乳癌風險因子。日本婦產科醫師高尾美穂曾在《從40歲開始準備的更年期教科書》一書中，列表說明乳癌風險高低的族群：
| 高風險 | 低風險 | |
|---|---|---|
| 月經 | 初經早、停經晚 | 標準 |
| 身高 | 高 | 普通、矮 |
| 遺傳 | 有家族病史 | 無家族病史 |
| 分娩經驗 | 無、高齡產婦 | 有 |
| 哺乳經驗 | 無 | 有 |
| 體型 | 肥胖 | 標準 |
| 酒精 | 喝酒 | 不喝酒 |
| 抽菸習慣 | 有（包含二手菸） | 無 |
| 運動習慣 | 無 | 適當運動 |
| 糖尿病 | 有 | 無 |
而想要預防乳癌，有哪些方法呢？美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research, AICR）曾有研究指出，限制酒精攝取、增加身體活動、維持健康體重，有助於預防1/3的乳癌發生。因此，如果要預防罹患乳癌，可以先從注意飲食均衡、養成規律運動習慣、遠離菸酒、適時地釋放身心壓力、減少接觸塑化劑等有害物質開始。
小百科：塑化劑也和乳癌有關嗎？
根據行政院環保署環境賀爾蒙資訊網刊登的一篇報導文章，塑化劑若長時間使用，恐造成乳癌、子宮內膜癌等癌症風險。中研院研究團隊過去也表示，在比較乳癌病患尿液中所含的塑化劑DEHP，發現代謝物濃度明顯較高。
想要避開環境中塑化劑的危害，根據外科醫師周則中在專欄文章建議，除了選用檢驗合格的產品，也可以選用不鏽鋼、玻璃、矽膠的容器來取代一次性的塑膠製品，外食自備環保餐具，盡量不要使用塑膠袋或塑膠容器承裝高溫高油食品。
參考資料:
- 台灣癌症防治網塑化劑與癌症的關係
- 乳癌是婦女健康大敵，聰明防乳癌，妳也可以!!
- 三陰性乳癌惡性度高，醫師建議一定要做這件事
- 乳癌常見6種治療方法-乳癌懶人包6
- 台灣癌症防治網 乳癌的分類
- 塑化劑讓乳癌好發年齡早10年？醫解答1關鍵更讓風險狂增37％
- 食藥署｜不可不問的塑膠類100問
- 中研院：乳癌患增 塑化劑是禍首
- 國家環境毒物研究中心
- 《超越乳癌》／張金堅（臺大醫院乳房醫學中心主治醫師）／原水文化
- 乳癌前兆不只腫塊、且80％不痛！6個症狀迷思一定要知道
- Exercise, Lifestyle Habits Can Prevent 1 of 3 Breast Cancer Cases - American Institute for Cancer Research
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