編按：胃癌症狀初期大多只有上腹輕微疼痛、腹脹，如果在初期胃癌階段沒有提高警覺，很可能等到更明顯症狀出現時，已經是晚期胃癌。誘發胃癌的原因與飲食有很大關係，醫師點名3種食物與胃癌息息相關，早期發現胃癌、早期治療，能有更高的存活率。照胃鏡真的能發現早期胃癌？到底哪些胃癌危險因子要避開？胃腸肝膽科醫師提醒你關於胃癌症狀、原因與診斷！
【早安健康／林肇堂（台大臨床醫學研究所博士）】 諮詢專家／王文倫（醫師，義守大學副教授，義大醫院胃腸肝膽科主任）
55歲李先生是一位科技業的高階主管，五年前曾因胃痛就診，診斷為胃潰瘍合併幽門桿菌感染。當時他接受過三個月的潰瘍藥物治療，但是因為擔心服用抗生素的副作用，所以並沒有完成胃幽門螺旋桿菌的整個根除療程。李先生平時偶爾交際應酬，並無抽菸或酗酒的習慣，健康狀況大致良好。
不過在最近一次公司提供的主管全身健康檢查裡，因為自己曾有胃潰瘍的病史，所以李先生選擇增加「無痛式胃鏡檢查」項目，結果在胃竇大彎處醫師發現一個直徑約1.5公分的紅色病灶（圖1箭頭所示），於是李先生進一步至腸胃科求診。
醫師為了更仔細觀察病灶，利用可放大100倍的擴大內視鏡（Magnifying endoscopy）結合窄頻影像確認，結果顯示病變和正常黏膜有明顯的界線，出現網狀型態、粗細不一的異常血管。
李先生被告知可能罹患早期胃癌。再經過內視鏡病理切片及腹部電腦斷層檢查，幸好沒有淋巴結擴散或遠端轉移的情況，故確診為臨床分期第一期的胃癌。
胃癌的危險因子、病例原因
飲食是導致胃癌的主要危險因子之一。煙燻或浸漬的食物常含有硝酸鹽，會轉變成亞硝酸鹽，因此愛吃含醃漬肉類與燒烤食物的人容易引發胃癌，太鹹的食物也可能增加罹患胃癌的機會。
其他危險因素包括胃幽門螺旋桿菌、抽菸、做過胃切除手術、萎縮的胃黏膜、腸黏膜化生等，都可能增加罹癌機率。感染胃幽門螺旋桿菌者罹患胃癌風險比一般人高2.6至6倍。
另外，若是家族有胃癌基因的人也屬於群胃癌的高危險族群，但是這類家族在台灣很少。
早期胃癌症狀不明顯！早期胃癌的診斷
早期胃癌的症狀並不明顯，大多數人可能只有輕微的上腹部疼痛、腹脹、消化不良、噁心想吐等症狀，因此很容易被忽視，這也是胃癌不易早期診斷出來的主要原因。一旦有上腹痛、胃出血、胃部不適、胃酸逆流、體重減輕的症狀才照胃鏡，可能已經是末期胃癌了。
診斷胃癌最好的方式就是接受胃內視鏡（胃鏡）檢查。
很多早期胃癌都是在全身健檢時，做胃鏡檢查意外發現，一如案例中的李先生，因此定期照胃鏡是發現早期胃癌的不二法則。
本文摘自《腸保健康好胃來：台灣消化權威林肇堂教授，許你一個順暢人生》／林肇堂（台大臨床醫學研究所博士）／堡壘文化
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