耳念珠菌強力襲美、港！美警告：死亡率有6成，4類人小心

【早安健康／蔡經謙報導】近期「耳念珠菌」（Candida auris）以驚人速度傳播，不僅美國超過半數的洲已淪陷，就連香港九龍醫院日前也爆發院內感染，而造成8人染疫，和較普遍的白色念珠菌不同，耳念珠菌不僅具有抗藥性較難治療，美國疾病管制與預防中心（CDC）更發現，近半數感染者會因嚴重感染在90天內死亡，而引起關注。

美國CDC指出，2016年僅有53人因耳念珠菌死亡，但2021年卻來到近1500人，而該真菌活躍地區也從紐約等地蔓延至全美，有一半的洲都已出現病例。離台灣較近的香港自2019年出現首宗感染以來，感染量也逐漸增加，不僅2020年時瑪嘉烈醫院、仁濟醫院已出現耳念珠菌個案感染，日前九龍醫院再度爆發院內感染，共有8人染疫，顯見情況不容忽視。

耳念珠菌是什麼？5大重點值得關注：不僅有抗藥性，死亡率更高達3～6成

耳念珠菌是2009年首度在日本從病人外耳道分離出的菌株，因其多重抗藥性，再加上該菌株於歐洲、亞洲、北美洲、南美洲及非洲的醫療院所都有造成感染而引起關注。美國CDC則進一步指出耳念珠菌值得關注的5原因：

恐造成嚴重感染：超過1/3的患者因嚴重感染而死去。
通常具有多重耐藥性：代表耳念珠菌對常用於治療念珠菌感染的藥物具有抵抗力。
難鑑別：若在沒有特定技術的實驗室中容易鑑別錯誤，導致不適當的處置。
已有醫療機構爆發感染：快速識別耳念珠菌感染患者很重要，才能採取預防措施阻止該菌傳播。
已變得越來越常見：已在世界各國蔓延開來。

此外，美國CDC還發現，在部分患者中，耳念珠菌可能會進入血流中，並進一步擴散至全身，導致嚴重的侵襲性感染，進一步影響血液、心臟、腦部、眼睛、骨骼等身體其他部位。

衛福部疾管署副署長羅一鈞則於記者會說明，耳念珠菌病患的死亡率高達3～6成，由於感染後死亡率高，因此成為不容忽視的疾病。

感染耳念珠菌有什麼症狀？不只發燒、低血壓，還恐引起菌血症等嚴重感染

綜合美國CDC與台灣《感染控制雜誌》衛教資料，感染耳念珠菌後可能會引起，血流、傷口、耳朵感染。若該菌進入血液中，就可能進一步擴散全身，導致嚴重侵襲性感染，影響血液、心臟、腦部、眼睛、骨骼等身體其他部位。耳念珠菌感染以菌血症最為常見，但腹腔內、泌尿道、皮膚與軟組織、肺部感染等部位也有感染的可能性。會出現的症狀則包括：

發燒
冷顫
流汗
低血壓
疼痛
疲勞

而根據台灣過往耳念珠菌患者案例，3名患者出現的症狀都不太一樣：

50多歲男性：因糖尿病、天疱瘡有服用類固醇、抗生素治療，因皮膚感染引起蜂窩性組織炎後，發現感染耳念珠菌。
60多歲男性：有糖尿病、中風病史，當年5月曾意識混亂診斷為敗血性腦病變，有洗腎、中央靜脈導管等管路，同年7月住院3洲，出現發燒、血壓偏低等狀況，發現感染耳念珠菌。
40多歲男性，有外耳道膽脂瘤病史，因耳漏、耳鳴、聽損、頭暈等症狀持續1個月，就醫培養檢出耳念珠菌。

誰可能會感染耳念珠菌？4類人易中標，預防首重2原則

綜合美國CDC與加州大學戴維斯分校健康中心（UC Davis Medical Center）衛教資料，一般來說，耳念珠菌不會對健康民眾造成威脅，但生重病、頻繁留在醫療機構、免疫系統孱弱民眾感染的風險較高。

其中，接受導管治療（如呼吸管、灌食管、中央靜脈導管等）的民眾受感染的風險最高。其餘危險因素則與其他類型的念珠菌感染相似，包括：

近期動手術的民眾
糖尿病
使用廣譜抗生素、抗真菌藥物
重症患者：羅一鈞提醒，耳念珠菌的嚴重感染個案，常發生在多重慢性病、重症患者身上，包括加護病房、使用呼吸器、洗腎等。

耳念珠菌不只會人傳人，還可透過汙染物體表面傳播，因此哈佛醫學院副教授Jatin M. Vyas建議，在接觸他人或觸碰任何物體前後，應養成勤洗手，或使用酒精消毒雙手的習慣。若有親人被耳念珠菌感染，則應暫時與家人分開，隔離至其他房間。

此外，洗手也是重要的預防之道。世界衛生組織就曾提出：「拯救生命，從清潔雙手開始！」洗手人人都會，但是洗得確實卻不一定能夠落實，一般人很容易忽略指甲、指縫和手背。台灣衛福部特別以「內、外、夾、弓、大、立、腕」七字訣，宣導洗手需要確實正確，且要洗20秒才能洗得乾淨。此外，酒精性乾洗手又比肥皂洗手效果來得好；若手部沾到血液、黏膜、分泌物，或者手上有傷口，則需用肥皂和水清潔：

內：搓揉手掌
外：搓揉手背
夾：搓揉指縫
弓：搓揉指背、指節
大：搓揉大拇指與虎口
立：搓揉指尖
腕：搓揉手腕

此外，提升自我免疫力，也是預防念珠菌感染的根本之道，特別是可多吃多元蔬果，許多研究都指向蔬果含有豐富的抗氧化劑（維生素B群、C、β胡蘿蔔素、多酚等）以及礦物質等，若能同時維持健康作息、維持運動習慣，自我免疫力都能因此提升。

參考資料:

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