一位年近九十的長者，因二度中風成為植物人，肢體受限無法自主照顧口腔健康，家屬雖有心照顧但難以周全，老人家出現牙齦紅腫發炎、口腔異味惡臭等情況，考量他身上放置有鼻胃管、氣切管及導尿管等維生設備，就醫恐勞師動眾甚至影響病情，所以遲遲無法成行。
像上述長者的情況並不少見。黃茂栓指出，當家中有行動不便或長期臥床的身心障礙親人，照護上大多會先關注病情復健，口腔清潔往往是被忽略的一塊，即使照顧者有心為病人清潔牙齒，但因為沒受過專業訓練，難以徹底執行，以致於病人口腔健康拉警報，甚至演變為嚴重蛀牙、牙周病，影響進食功能，衝擊整體健康。
想帶身障家屬就醫，往往也是困難重重。他表示，一般民眾一年的牙科就醫率大約為四八%，但身障者不到三○%，因其肢體活動受限、咀嚼吞嚥困難、口腔肌肉及神經敏感等因素，治療牙齒需要受過特殊訓練的牙醫及設備，因此看牙變成浩大工程，影響就醫率。
特殊需求者口腔照護中心
看到特殊病人的需求，雙和醫院二○○八年設立「特殊需求者口腔照護中心」，專門服務特殊需求病人，包括先天性疾病、唇顎裂、發展遲緩、學習障礙、先天或後天受傷導致身心障礙、頑固性癲癇、多重障礙、顏面損傷、失智症、植物人等領有身心障礙手冊者，以及牙科恐懼及失能長輩等，每年約服務七千人次。
黃茂栓表示，「特殊需求者口腔照護中心」有「手術型牙科治療椅」，可使病人平躺，必要時可使用束縛板保護及協助就診，另有全套麻醉相關設備，包括麻醉機、標靶型鎮靜舒眠麻醉機、電子式插管喉頭鏡、內視鏡等，可於門診進階治療室區，直接進行鎮靜或全身麻醉。顧及突發狀況意外，還有電擊器及制式標準型急救車等設備。
針對無法到中心治療的行動不便者，與就醫困難的中度、重度與極重度身心障礙民眾，經審核通過後，則會提供「到宅醫療服務」。
編按：根據到宅牙醫范綱信醫師的介紹，到宅牙醫申請資格包含失能老人（符合長照2.0資格）、中重度以上身心障礙者，「原則上只要無法獨立出門看診的病患，都屬於可以申請到宅醫療的範圍。」
另外，健保署提醒，若家人有牙醫到宅醫療照護需求，可至健保署全球資訊網查詢參與計畫院所資訊，如居住地附近無院所提供該項服務，可協請牙醫師公會全國聯合會及各縣市牙醫公會轉介或撥打健保署免付費專線0800030598洽詢，手機請改撥02-4128678。
另外，健保署提醒，若家人有牙醫到宅醫療照護需求，可至健保署全球資訊網查詢參與計畫院所資訊，如居住地附近無院所提供該項服務，可協請牙醫師公會全國聯合會及各縣市牙醫公會轉介或撥打健保署免付費專線0800030598洽詢，手機請改撥02-4128678。
黃茂栓指出，到宅醫療團隊所需的人力物力龐大，醫療團隊每次出診都得背負重達五、六十公斤的行動醫療器材及藥品前往，雖然辛苦，但為了病人的口腔健康，大家都勇於承擔。到宅醫療服務服務項目包含牙周病緊急處理、牙結石清除、牙周暨齲齒控制基本處置、塗氟、簡單性拔牙及單面蛀牙填補等。他表示，雙和醫院持續關注身心障礙等特殊需求民眾的口腔健康，努力成果得到國際醫院聯盟（IHF）之「企業社會責任卓越獎」殊榮，並於第四十屆世界醫院大會上頒獎表揚，並得到國內「國家品質標章」的肯定。
「推動身心障礙及特殊需求民眾的口腔健康，是一條辛苦而長遠的路程，雙和醫院牙科團隊未來仍秉持熱忱和愛心，堅持走對的路，繼續為有需要的民眾付出。」黃茂栓堅定地說。
本文摘自《全齡顧齒攻略：北醫大13位醫師聯手解答》／林惠君、陳培思、黃筱珮／天下文化
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