助行器、助步車怎麼挑選?專業復健科醫師解析:一表看懂助行器種類與適用族群

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【早安健康/台灣復健醫學會 宇泰復健科診所陳怡嘉醫師】畢業50年的同學會聚餐,剛好有三位長者推著助行器前來,大家七嘴八舌討論起各式助行器。

王伯伯跟朱阿姨說:「哇!你的助步車有輪子和椅子,看起來氣派又舒服,像賓士一樣,還有貼反光條和夜間閃爍行走警示燈,我也要去買一個來用!我的笨重又沒有輪子,要用手提起再放下,一步步往前,真不方便。」

旁邊的林阿姨趕忙勸阻:「燈是可以裝一個比較安全,不過我看你走路搖搖晃晃的,用有輪子的怕不穩危險哦!」

邱伯伯跟著附和:「我上次換完髖關節也是用沒輪子的助行器,這樣比較穩啦!你要是想換別種的,先跟你的復健科醫師討論一下比較好,免得白花錢又危險。」

助行器種類繁多,大小不一,要怎麼挑選及使用比較好呢?

助行器的使用時機



相較於其他的助行輔具,助行器能夠提供的支撐穩定度最高,對於平衡不佳、嚴重感覺異常、害怕跌倒,或是需要大幅降低下肢的承重的人,是一個好的選擇。如:髖關節或膝關節置換個案、較重度的巴金森氏症、明顯失智或平衡控制不佳的長者…等。

但是相對而言,助行器必須四足點都在同一個平面上,所以對於戶外步行的使用明顯受限。也因為支撐多,長期使用而不配合其他的肌力訓練,核心臀肌易弱化。也不適用於單側肌力不足,如中重度中風個案。

因此,如果是一個可以積極復健治療的個案,還是會透過各項復健運動訓練,逐步降低對助行器的依賴。四腳拐杖、單拐…可以成為能力進展後的選擇。

助行器的高度及握把



助行器放在使用者前面30公分(助行器應部分環繞使用者),使用者肩膀放鬆、上臂在兩側,手肘彎曲20度,扶手握把的高度應該和手腕同高。不要把把手設得太高。 

若有手部退化性關節炎,把手處可以使用稍微粗一點;有手汗情況的則要注意手滑的情況,要增加握把的摩擦力及吸汗。

若會在夜間出門行走,也建議加貼反光條及安裝夜間警示燈,以提醒其他用路人。

打開助行器時,要聽到卡榫「卡」的聲音,確認有完全打開並卡緊固定後再使用。

助行器放在使用者前面一步的距離,保持背部挺直、不要彎腰,先往前踏入一隻腳到助行器範圍,再帶入另一隻腳。但如果是骨折或手術後的病人,使用助行器的走路步態方式,要先詢問過醫師再使用。

此外,不要把助行器放太遠以至於一直走在助行器的後方,也不要在不平整的路面上使用。

助行器的種類



標準助行器



提供最大的穩定度,但使用者需要不錯的抓握力及上肢的支撐力。並需要上肢較強的肌力把助行器舉起往前放,因此行進時會較為費力及費時。另外,雖然太重的助行器會增加上肢的負擔,但過輕的助行器也可能會影響重心而增加跌倒的風險,因此務必使用者親自試用才安全。

除此以外,還有一種標準助行器的小改款為R型助行器(兩階式助行器),當從椅子上站起來時,能先前傾扶著下方段起身,再接著使用上方扶手前進。因此對於從椅子上站起來很困難的人,提供了較佳上肢輔助站起的功能,缺點是較為笨重。

左右交叉型助行器


可左右交替前進,不須將助行器抬起

雙前輪助行器


穩定度較標準助行器差,但適合上肢肌力較弱或上肢協調度不佳的人。使用時不可將重心過於前傾,以免跌倒。輪子選擇上,3吋的輪子較適合室內使用,5吋的則較適合室外使用。第一次使用時建議有他人陪伴協助,以預防跌倒。

四輪助步車


適合不需倚靠助行器來維持平衡的人。市面上販售的常配有椅子,可以提供耐力不佳或容易疲勞的人使用,但是坐在這種有輪子的輔助椅上還是有其風險,坐的時候要特別小心。第一次使用時建議有他人陪伴協助,以預防跌倒。



助行器挑選比較:
  標準助行器 雙前輪助行器 四輪助步車
提供的穩定度
所需上肢肌力 較弱 較弱
助行器承重度 極大 較弱 較弱
費力程度 費力 省力 省力
行進速度
注意事項 重量是否過重 重心勿前傾 1. 使用者的平衡與協調
2. 要會使用剎車
舉例 1. 下肢手術後,尚不宜過度承重時
2. 平衡不佳
下肢自覺稍微痠軟無力,如關節退化或輕微的雙側腰薦椎神經根病變 1. 耐力不佳
2. 下肢自覺稍微痠軟無力


如果看完以上的說明及表格還是不確定的話,請洽詢您的復健科醫師並實際到店鋪試用,以免買了不適用的,又增加自己行走的危險。


縣市的輔具中心現在也可以提供再利用的助行器,或是替換前足的滑輪(如新北市輔具中心…),希望大家都能找到好用又安全的助行器。

也希望大家有能力把助行器作為復健訓練的中繼輔具,能夠透過積極復健, 放開助行器,更往前邁一步!

本文獲得「 台灣復健醫學會」授權刊載。

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標籤: 輔具

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