布魯斯威利確診「額顳葉型失智症」!失語、情緒異常、性格改變是前兆,4大失智症、10大警訊一次看

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【早安健康/李芸報導】好萊塢動作巨星布魯斯威利(Bruce Willis)去年3月才對外宣布,因罹患失語症決定息影;昨(17)日布魯斯威利的妻子艾瑪赫明(Emma Heming)又於IG發文,說明經過進一步醫療診斷,近日布魯斯威利被確診為「額顳葉型失智症」。

布魯斯威利擁有《終極警探》系列、《第五元素》、《黑色追緝令》等多部代表作,去年突然宣布退出影壇令各界震驚,不少影迷都感到十分惋惜。現年67歲的他,以失智症患者而言尚屬年輕,妻子艾瑪赫明在聲明中提到,確診雖然讓人痛苦,「但終於得到明確診斷,也是一種解脫。」

艾瑪赫明也表示,很多人沒有聽過「額顳葉型失智症」,但這類失智症在早發型失智症中其實十分常見;且由於診斷耗時長,因此額顳葉型失智症可能比我們想像的更普遍。此種疾病目前還沒有治療方式,但希望能藉由布魯斯威利病情曝光,能夠進一步推動疾病的相關研究。


早發失智中排名第二!額顳葉型失智症的徵兆



失智症的風險會隨年齡增加,通常好發於70~80歲的長者,若在65歲前確診失智,則稱為「早發型失智症」。額顳葉型失智症患者雖然在總體失智症中佔比不高,但是失智症科醫師徐榮隆在《長庚醫訊》中指出,額顳葉型失智症為早發性失智症中第二常見的類型,通常好發於50~70歲之間。

提到失智症,多數人都會想到記憶力喪失的症狀,但是徐榮隆醫師指出,額顳葉型失智症早期不太會有記憶功能衰退,症狀多為行為異常、語言障礙,常和精神疾病混淆,所以診斷更不容易。神經科醫師楊依倩則在中國醫藥大學附設醫院的衛教資訊中說明,額顳葉型失智症有4種常見類型:

  1. 行為變異型額顳葉失智症:早期症狀包括情緒異常、人格改變,或是執行功能缺損。如果家人觀察到病患的個性突然變得冷漠、衝動,對過去熱衷的事物失去興趣,或是工作能力明顯變差、飲食習慣突然改變等異常,就須留心。

  2. 語意型失語性額顳葉失智症:此類型的病人早期仍保有流暢的表達能力,但是會突然失去對特定詞彙的理解力,或突然說不出某些名詞,例如忘記「狗」這個詞彙,需要以「四條腿的動物」代替。

  3. 非流暢性失語性額顳葉失智症:表達變得不流暢、遲疑、話語減少,常會伴隨語法使用錯誤,無法清楚、流暢表達完整語句。這類病人能夠正常認知簡單詞彙,但是若要理解複雜的語句則較困難。

  4. 額顳葉型失智合併運動神經元疾病:約有一成患者會合併運動神經元疾病,例如伴隨漸凍人、巴金森氏症等。


四大失智症分類一次看!這些狀況都是失智警訊



常見的失智症又可以分為「退化性失智症」及「血管性失智症」,其中退化性失智症根據腦部退化的區域不同,引發的症狀也不太一樣,額顳葉型失智症、阿茲海默症都屬於此類。根據台灣失智症協會、長庚醫院的資料,不同種失智症的說明如下:

退化性失智症:



  • ​阿茲海默症:為最常見的失智症,通常為腦部神經受損,掌管記憶、感覺、情緒的區域被破壞,例如海馬迴、大腦皮層等,因此主要的症狀包刮記憶功能衰退、判斷力下降、幻覺、情緒低落等。

  • 額顳葉型失智症:大腦的額葉、顳葉受到破壞,早期會出現性格改變、行為不恰當等症狀,且語言功能退化,在失智早期就出現語言障礙、失語等狀況。

  • 路易氏體失智症:成因為腦組織的蛋白沉積,占所有失智症的15~30%,多發生於老年期。症狀除了認知功能障礙,還會出現重複且無法解釋的跌倒、出現鮮明的視聽幻覺、妄想等,對抗精神藥物會過度敏感,因此用藥須特別注意。


血管性失智症:



在東方人中發生比例高,為腦血管發生病變引發的失智症,例如嚴重的腦中風、腦部小血管漸進性退化。特徵為認知功能突然惡化、情緒及人格劇變、尿失禁、容易跌倒等。

另外,神經科醫師陳培豪也在馬偕紀念醫院的衛教資訊中提到,各類失智症的初期症狀通常不太明顯,很容易疏忽而延誤就醫,因此列出十大常見警訊,建議若觀察到家人出現其中症狀,應盡快到神經內科或是精神科就診。

  1. 記憶力減退,甚至影響到日常生活;
  2. 無法勝任原本熟悉的任務;
  3. 言語表達、書寫出現困難;
  4. 容易混淆時間、地點;
  5. 判斷力變差或減弱;
  6. 計畫事情或解決問題出現困難;
  7. 物件常常擺放錯亂,而且失去回頭尋找的能力;
  8. 情緒、個性改變;
  9. 從職場工作或是社交活動中退出;
  10. 分辨視覺影像、空間關係困難。

參考資料:
  1. A Statement from the Willis Family
  2. 失智症常見種類與檢查
  3. 早發型額顳葉失智症 4成患者有家族史
  4. 認識失智症
  5. 馬偕醫院衛教資訊—認識失智症

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