媽咪寶貝都要平平安安！順產5大關鍵
孕媽咪懷胎十月，歷經一次又一次產檢闖關，終於來到臨盆時刻，俗話說「生得過雞酒香，生不過四塊板」，直白描繪女人生產的艱辛與危險。根據衛福部統計，去年共有22名孕產婦死亡，死亡率是近十年次高紀錄，分析其中原因，高齡、肥胖與多胞胎為致命主因，如何順產，讓媽咪寶貝都能平平安安，絕對是每一個新生兒家庭最深切的盼望。
衛生福利部國民健康署日前發布最新健康促進統計年報，2019年孕產婦死亡率為每10萬活產中有16人，和經濟合作暨發展組織（OECD）全球38國相比，死亡率排名第7，略低於美國17.4人，遠高於英、法、德、義等歐洲多國，也比韓國9.9人與日本3.7人高出許多。
◎關鍵1：適孕年齡很重要，過早過晚都不好
深究箇中原因，中國醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師楊稚怡直言，2022年新英格蘭醫學期刊（NEJM）最新臨床研究已證實，高齡恐導致不孕、流產機率大幅提高，合併妊娠糖尿、子癲前症、產後大出血等併發症，甚至影響產後母乳奶水多寡，而對寶寶來說，也會提高神經血管、心臟等先天性構造異常，或導致胎兒過大、早產等狀況。
根據內政部去年報告顯示，台灣有67%女性30歲以上才生第一胎，其中有6%年齡超過40歲，平均孕產婦年齡為31.23歲，與20年前26.74歲相差越拉越大。適孕年齡過猶不及，太早、太晚都不好，女性最佳適齡生育年齡為25～34歲，一旦超過35 歲後，懷孕率及活產率會急速下降。
◎關鍵2：飲食西化，造成肥胖、三高媽咪增多
隨著國人飲食西化，高油、高鈉、高糖飲食，導致肥胖比率激增，根據國健署統計，台灣18歲以上成人過重及肥胖比率逐年上升，2016至2019年平均過重率達47.9%，等於每2位成人幾乎就有1人過重，體重上升會增加罹患三高慢性病風險，對於孕媽咪來說，更是無聲健康殺手。
楊稚怡醫師提醒，按照《孕婦健康手冊》上建議，懷孕媽咪的體重增加宜控制在10～14公斤內，搭配BMI值計算，留意每個月體重增加速度，將體重增加速度控制在每月0.5～1公斤、最多不超過2公斤範圍內。
孕媽咪若體重控制不良，恐引發癲癇、低血糖症、多血性貧血與胎糞吸入，尤其妊娠高血壓與糖尿病風險更高，恐合併出現產後出血、增加嬰兒死胎率與新生兒死亡率等。對寶寶來說，妊娠體重增加過度，也會導致胎兒窘迫、發育遲緩，若準媽咪糖分攝取過多，則會造成巨嬰難產風險，百害而無一利。
除了透過14次產檢量測體重追蹤，也可搭配營養科、衛教師專業諮詢，共同擬定健康飲食計畫，尤其孕期喝糖水測試未過關的媽咪，可於28週後申請血糖量測試紙，追蹤早晚血糖變化，對症下藥找出體重超標原因。
◎關鍵3：多胞胎風險高，必要時減胎求保全
隨著不孕症治療發展，為提高懷孕機會，廣泛使用排卵藥物、進行人工授精或選擇試管嬰兒療程，媽咪懷上多胞胎機會大幅上升，根據統計，雙胞胎發生率提升3倍、3胞胎或以上的多胞胎機率則躍升20倍。
考量多胞胎妊娠具較高風險，從2009年開始，世界各國逐漸為不孕症治療立下規範，例如以試管嬰兒療程來說，依據人工生殖法規範及台灣生殖醫學會建議，40歲以上女性，單次最多植入4顆胚胎，35歲以下最多植入2顆胚胎。
「手心手背都是肉，多胞胎會提高早產機會，媽咪肚子撐滿寶寶，也會增加產後大出血機率。」楊稚怡醫師坦言，每當醫學中心遇到轉診的高危險群多胞胎媽咪，會嘗試與家屬討論減胎，「臨床上曾遇過多次，媽咪因一個都不能少的堅持，最後導致所有寶寶全數流掉的悲傷結果，若觀察寶寶已出現構造異常狀況，站在醫師立場，會建議減胎保周全。」
醫師坦言，臨床上曾收治嚴重子癲前症媽咪，幾乎呈現中風狀態，「無不希望把風險、憾事發生率降到最低。」繼續看下一頁：還能怎麼做呢