猝死
猝死是指各種非預期性的突然死亡，排除中毒、自殺或意外等因素，在醫學上的定義是從出現症狀到死亡，不到1個小時的時間。猝死有80%以上是心臟病所造成，尤其是急性心肌梗塞，通常是心室性心律不整造成。
心因性猝死原因可從年紀簡單做個區別：
- 三十歲以上—猝死的原因可能偏向急性心肌梗塞，造成心室性心律不整。
- 三十歲以下—比較可能跟遺傳性基因突變引起之心肌病變（例如肥厚性心肌症）或惡性心室性心律不整有關，可能有家族猝死病史。
雖然猝死來得都很突然，不過通常在發作前常會有一些警訊症狀：
- 胸悶不適
- 呼吸急促
- 頭昏暈厥
- 自覺心跳突然跳得很快很重、或跳得不規律
「非心因性猝死」大多是由呼吸道系統或腦血管方面問題所致，例如氣喘發作、急性呼吸道阻塞、急性腦出血等都可能導致猝死發生。
怎樣的病人是猝死的高危險群？
由於心因性猝死大多與冠狀動脈疾病、心臟結構異常、惡性心律不整有關，因此與心臟血管疾病相關的危險因子如：
- 三高（高血壓、糖尿病、高血脂症）
- 四十五歲以上中老年人
- 肥胖
- 長期菸酒過量
- 有中風或心肌梗塞過去病史
- 年輕族群曾有家族猝死、不明原因暈厥之病史其他如：
- 經常性熬夜
- 身心過度疲勞
- 精神壓力過大
- 暴飲暴食
- 藥物濫用
- 過度激烈的運動
- 冷熱溫度變化過大
都可能過度刺激交感神經而造成心臟負荷過量，增加突發性心室性心律不整機率，也都是誘發心因性猝死的危險因子。
日常預防：高危險群患者宜避免任何不良生活習慣，遠離菸酒、不熬夜、不暴飲暴食、少高鹽高脂飲食、不過度疲勞等容易誘發猝死的環境因子。
本文摘自《心臟不會跟你說謊》／蔡佳醍（國立台灣大學附設醫院內科主治醫師）／大都會文化事業有限公司
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