重視身體發出的預警訊號
猝死雖然來得突然,猝不及防,但是有一些猝死發生前是有一定徵兆的。只不過身體發出的預警訊號,很多人沒把它當回事而已。
如果身體有以下表現,那麼警示著猝死有可能發生:
首先要說的就是胸痛,常見於急性心肌梗塞,這是最危險、最多見的情況。另外,肺梗塞、主動脈夾層、張力性氣胸等,雖然發生率沒有急性心肌梗塞高,但是一旦發病比急性心肌梗塞更兇險。急性心肌梗塞的典型表現是胸痛,但是發生胸痛不一定都是急性心肌梗塞,岔氣也會引起胸痛。所以要有這方面的意識,胸痛首先要想到會不會是心臟病。
急性左心衰、重症哮喘、氣胸等都可能導致呼吸困難,甚至迅速危及生命。所以出現呼吸困難的症狀也要立即採取措施。
突然心率加快,尤其是當心率超過140次/分鐘,發作時間稍長可導致血壓下降,甚至休克。無原因出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小,不會引發猝死。然而,如果是頻繁發作的惡性心律失常,並且伴有頭暈、心臟停搏感,就要特別重視,這有可能發展為猝死。發生急性心肌梗塞時,心率突然超過120次/分鐘,可能是室性心動過速,預示著隨時可能發生室顫(80%以上的心臟驟停發生後的數分鐘內都是室顫)。嚴重的心臟房室傳導阻滯,致患者心率減慢至60次/分鐘,甚至50次/分鐘,也是猝死的危險訊號。
突然劇烈頭痛,甚至嘔吐,平日有高血壓的患者可能是將要發生,或已經發生過急性腦血管病。患有急性胰腺炎、消化道穿孔、急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸阻塞、宮外孕破裂、主動脈夾層等疾病的患者均極有可能發生心臟驟停。
患有呼吸道異物梗塞、喉頭水腫、頜面部及頸部損傷等疾病的患者,因缺氧可能有呼吸心跳停止的危險。發生抽搐的時候,可能是癲癇大發作、癔症、小兒高熱驚厥等各種原因引起的短暫性腦缺血等,也可見於心臟驟停的瞬間。
其他情況還有:
- 突然昏迷,可能是各種原因引起的心臟驟停、急性腦血管病、顱腦損傷、低血糖症、各種急性中毒等。
- 暈厥或猝倒,多數暈厥是由於心跳突然減慢或停止,導致腦供血不足而引起的。大多數暈厥或猝倒的人能自行恢復,但不能恢復的,便會造成猝死。
- 肢體癱瘓,可能是發生了急性腦血管病或神經系統的其他嚴重疾病。
- 血壓急劇增高,可能會導致急性腦血管病、急性左心衰等;血壓急劇下降,完全有可能發生休克。嘔血、喀血(咯血)等,由於出血而導致休克或窒息,繼而危及生命。
引起猝死的絕大部分急症都有比較典型的表現,出現這樣的症狀,可要高度警惕了。患者身邊的人應該立即撥打急救電話,並且守在患者身旁,進行力所能及的搶救。
身邊有人發生猝死,你該怎樣做呢?
當身邊有人發生猝死,要立即進行急救。要知道,當心臟驟停的時間超過4~6分鐘,腦組織則會發生永久性損害,超過10分鐘則腦死亡,無可挽救。特別是大約90%的猝死發生在醫院以外的場合,送到醫院時就來不及,救護車又不可能在數分鐘內到達患者身邊。因此,在救護車到來之前,患者身邊的人應該立即採取及時、正確的心肺復甦,重建和維持患者腦組織的供血,這是必須且刻不容緩的方法。
如果遇到有人突然倒地,應立即輕拍雙肩,分別在耳朵兩側大聲呼喚,檢查是否有反應;如果沒有反應,立即用5~10秒鐘的時間透過觀察胸部有無起伏判斷呼吸是否停止。
如果意識喪失、呼吸停止或呈喘息樣呼吸,說明心臟已經驟停,應該馬上做到:
請人撥打急救電話119,就近取來AED。如果現場只有施救者一人,立即打開手機的免持,邊打電話邊做胸外心臟按壓;如果現場只有施救者一人,又能馬上取到AED,應立即使用AED進行急救。
做心肺復甦,重點是胸外心臟按壓,這是整個搶救過程中最基本的搶救方法,著重胸外心臟按壓,目的是為保證腦組織的供血。盡快對患者的心臟進行電擊去顫,就需要AED出場了。這是全部搶救過程中最關鍵的搶救,目的是促使心臟復跳。
AED的使用是心肺復甦全過程中最關鍵的一環,目的是消除「室顫」,恢復心跳。僅有按壓而無 AED使用的心肺復甦,復甦成功率極低,如果及時使用了AED,復甦成功率會大大提高。
我們可以把上述心肺復甦操作簡化為以下四步: 判斷—呼救—按壓—去顫。下面還會說到,在此不做過多贅述。目前,中國每年有54.4萬人發生猝死,平均每天有1500人猝死,每分鐘就有1人猝死,而絕大多數人沒有學習過心肺復甦的操作。因此,強烈呼籲大家都來學習掌握心肺復甦的操作,治病救人,做錯了不如不做。唯有心肺復甦,做錯了也比不做強,不做肯定死,做就有可能活。
本文摘自《關鍵時刻能救命的急救指南》/賈大成(北京市急救醫療培訓中心急救導師)/四塊玉文創
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