醫學新知：高血糖還會加速肝臟纖維化的程度
門診病人常問：「我油吃不多，怎麼會脂肪肝？」
我回答：「脂肪肝是油脂堆積在肝臟沒錯，不過原因是含糖的食物吃太多，不是油脂類的東西吃太多。」
病患疑惑問：「可是我不愛吃甜食耶？」
我回答：「澱粉吃太多也會喔！像白飯、麵包、土司、麵⋯吃進去的熱量太多，同樣會轉換成油脂堆積在肝臟。」
最新研究顯示高血糖還會加速肝臟纖維化的程度。在醫學上評估肝臟纖維化的程度，可以分成五個等級，正常的肝是沒有纖維化(F0)，接下來分別是輕度纖維化(F1)、中度纖維化(F2)、重度纖維化(F3)和肝硬化(F4)。部分有脂肪肝的人，肝臟會慢性發炎，抽血可以驗到肝功能上升，這代表有很多肝細胞加速死亡，而肝細胞來不及再生，就由纖維組織取代，整個肝臟就開始纖維化。
這個月有一篇來自新加坡關於脂肪肝病患長期追蹤的統計，發表在美國肝病研究年會，研究發現脂肪肝的病患（沒有糖尿病）平均每7.7年肝臟纖維化會增加一個等級，照這樣推算一位30歲脂肪肝患者，在30.8 (7.7x4)年後就會從沒有纖維化(F0)慢慢進展到肝硬化(F4)。 如果是合併有『糖尿病』的脂肪肝患者，惡化的速度更快，平均每5.9年就纖維化會嚴重一個等級，這樣不到55歲就會出現肝硬化。
當然不是全部有脂肪肝的病患，肝臟都會逐年惡化，這樣也太悲慘了！分析發現在這些人中，肝纖維化有惡化的佔34%，43%是維持不變，有23%的人，他們肝纖維化反而是改善，而且不論是不是有糖尿病，纖維化改善的速度是一樣的，也就是說【 雖然有糖尿病，脂肪肝惡化的速度比較快，但是變好的速度倒是沒有比較慢。】
改善脂肪肝的方法，最重要的還是調整飲食和運動減重。目前有許多的證據顯示，新一代的糖尿病藥物，除了可以降血糖之外，還可以同時減少肝脂肪和纖維化，積極控制血糖還是有助於緩解肝惡化。
建議有脂肪肝的病患要少吃甜食和澱粉，糖友們要特別注意脂肪肝是否惡化。
原文出處／「錢政弘 肝膽胃腸科醫師」臉書粉絲專頁
作者簡介：錢政弘醫師，現職於基隆長庚肝膽胃腸科，秉持「對疾病多一分了解，多一分預防，便能腸保健康」的理念，常與讀者分享肝膽胃腸的保健知識，及長庚團隊在社區健康照護活動的研究成果。
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