壓垮心臟的稻草竟是常見的蒼白
有位40歲左右的小姐，表示自己最近腳有水腫，想要檢查一下腎臟功能，看著她蒼白著講著自己的病情，每一段短短的話都無法完整講完，有點上氣不接下氣，每段話都要喘氣換氣一下才能說完，趕緊問她平常是不是都會這樣喘，小姐聽完突然發現，自己以前似乎不會這樣，大約是一年來，好像開始比較喘，一開始以為自己只是肺活量比較差，戴著口罩講話不太順，仔細想想，好像平常的時候也會有點喘。
趕緊幫小姐排了一系列檢查，腎功能沒什麼太大的問題，但是X光看到心臟比較放大，正常心臟寬度與肺部寬度比例要在0.5以下，小姐的大約0.6。接著安排了心臟超音波檢查，正常心臟每一下收縮，可以把心臟裡面的血打出去50-85%左右，打出的比例小於40%稱為心臟衰竭，而小姐的心臟只能打出38%，是心臟衰竭。
心臟衰竭是什麼
心臟是身體核心的幫浦，負責把血液不斷打出推動到全身，供應全身養分與氧氣，如果有一些狀況讓心臟負擔變大，就像是員工過勞的情況，時間久了過勞久了，心臟的工作表現就會開始變差，無法順利的打出足夠的血量，而身體的血液也會跟著無法良好的循環，這時候可能會出現下面幾種情況
- 呼吸困難，喘，躺著的時候會加重
- 半夜睡到一半可能會覺得喘不過氣
- 手腳腫，體重增加
- 心律不整，或是有心悸
- 咳嗽，有可能痰會有血絲
- 夜間頻尿
- 容易疲勞
心臟衰竭需要好好的處理治療，心臟衰竭死亡率可能比一些癌症還高，三年內死亡率為30-35%，如果病情比較嚴重的情況，可能高達40-50%，是個需要重視的疾病
心臟衰竭的原因
造成心臟衰竭的原因可以分為心臟本身或是心臟以外的原因
- 心臟相關：高血壓、心律不整、心肌梗塞、先天性心臟病、瓣膜性心臟病等
- 心臟以外：肥胖、貧血、慢性腎臟病、肺部疾病等
小姐的病因
看到小姐蒼白的臉色，抽血也包含了血紅素的檢查，檢查結果血紅素是8g/dL，標準是要12以上，小姐表示她貧血蠻多年了，從高中體檢就知道有貧血，但是因為覺得身體還好，沒有進行進一步治療，評估起來，應該是貧血造成了心臟衰竭的情況。
長期的貧血，身體循環的血液不足，變成心臟要更費力的努力打血，就像是寄信的郵差不太夠，大家就更要努力的送更多信，變成很容易就累垮，心臟在貧血的情況下，加倍努力工作，最後累垮了心臟，變成心臟衰竭。
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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