腎臟健康亮紅燈？慢性腎病症狀＆分期
慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。然而，慢性腎臟病可能在早期就出現一些徵象，值得我們時常自我檢測、提高警覺。
慢性腎臟病可能出現的症狀
- 泡泡尿：小便有「持久不散」的泡泡。這通常是「蛋白尿」的表徵，極可能是腎絲球腎炎所導致。
- 水腫：為慢性腎病最常見的症狀之一，因腎臟排除水分能力下降，無法因應每日攝入的水量，因而出現水腫。由於地心引力的影響，早上起床水腫常見於眼窩及背部，日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。
- 高血壓：腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高，而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。
- 貧血：腎臟分泌的紅血球生成素減少，無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血，多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。
- 倦怠：貧血加上體內尿毒素的累積，易出現全身無力與倦怠症狀。
- 排尿型態改變：腎臟病早期因濃縮尿液能力下降而出現夜尿，晚期則可能尿量減少。
- 血尿：出現無痛性的血尿，要懷疑是否為腎絲球腎炎。
- 食慾不佳、噁心嘔吐：腎臟病到了末期，無法排除毒素，才會出現明顯的腸胃道症狀。
- 呼吸喘：腎臟無法排除體內多餘水分時，嚴重可能造成肺部積水而引起呼吸不適症狀。
哪些人是高危險群？
糖尿病
長期控制不佳的糖尿病是洗腎最主要的原因，透析腎友中將近有一半患有糖尿病。長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡，進而傷害腎臟血管，增加腎臟負荷，導致慢性腎病變。有糖尿病的患者，建議定期測量血糖，將空腹血糖控制在 80 ∼ 130 mg/dL之間，糖化血色素控制在 7％以下。
高血壓
長期血壓偏高，灌注腎臟的血流壓力增加，會傷害腎臟血管，導致血管硬化，加速腎功能的惡化。一般人平時建議血壓控制在 140/90mmHg 以下，若已出現腎功能受損的跡象，則應更嚴格控制在 130/80mmHg 以下。
腎絲球腎炎
腎絲球腎炎指的是腎絲球的發炎，影響它的過濾功能，常以尿液中出現蛋白質（蛋白尿）及紅血球（血尿）為主要症狀。造成腎絲球發炎的原因眾多，包括自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）、特定藥物、腫瘤、感染等。建議及早就醫找出病因，並積極控制，可避免腎功能的惡化。
濫用藥物
長期濫用藥物，包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥，都可能傷害腎臟，建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方，如因疾病因素必須用藥，請遵照醫師指示服用。
痛風
痛風是體內尿酸過多堆積於骨頭關節內，造成關節反覆發炎與疼痛。除了關節外，過多的尿酸也會沉積在腎臟，造成痛風腎病變。患有痛風的患者建議少食用高普林的食物，配合降尿酸藥物的使用，並定期追蹤尿酸濃度。
透析或腎臟病家族史
部分腎臟疾病源自於遺傳，其中最常見的是自體顯性多囊性腎病變，成年後肝腎會開始出現大大小小的水囊泡，腎功能也開始逐漸衰退。除了遺傳因素外，家族中有腎臟病或透析病史者，往往比一般人有更高的機率患有腎臟病，這可歸因於共同的家庭環境暴露及日常飲食習慣。因此，腎友的家人們也應定期進行腎臟功能相關檢查，追蹤有無腎臟疾病的發生。
65 歲以上老年人
隨著老化的過程，各器官功能逐漸衰退，腎臟也不例外。腎功能在 30 ∼ 40 歲之後就會開始緩慢的下降，再加上老化過程中可能伴隨著許多慢性疾病（如糖尿病、高血壓、心臟病⋯等）皆可能影響腎臟功能。控制好慢性疾病及避免傷腎藥物的使用，是老年人保護腎臟的不二法門。
抽菸
抽菸會造成交感神經的刺激，引起腎臟血管收縮造成血流不足；長期吸菸也會造成血管病變，進而影響腎臟功能。此外，二手菸也可能對家人腎臟健康產生危害，因此抽菸者應儘早戒菸。
肥胖
身材肥胖者，三高－「高血壓、高血糖、高血脂」易找上門，疾病控制上也相對困難，故罹患腎臟病的風險也隨之提高。建議肥胖者養成規律運動、均衡飲食、控制體重來避免加重腎臟的負擔。
環境暴露
工作或生活環境常暴露在石化工業、重金屬、農藥等，長期都可能對腎臟造成傷害。建議減少暴露、定期健檢，工作場所的職業安全把關很重要。
本文摘自《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》／花蓮慈濟醫學中心醫療團隊／原水出版
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