認識妊娠糖尿病－孕媽咪顧好血糖不用怕
炎熱的午後，先生表情略顯緊張，陪同太太一同前往衛教室，太太表示：「今天回診婦產科喝糖水測試，醫師說我血糖檢查未過關，安排我來衛教室上課，感覺很沮喪，我已經忌口吃甜食了，還是沒過關，請問衛教師我該怎麼辦？」，相信很多媽媽在聽到異常血糖報告心情都會五味雜陳，但為了自己和寶寶健康還是要一起努力正視妊娠糖尿病的問題，接下來就針對衛教過程中孕媽咪常見的幾個問題作為分享：
Q1什麼是妊娠糖尿病？
懷孕期間，孕婦因體內多了個胎兒，為了滿足胎兒的營養需要，在懷孕後期人類胎盤素、泌乳激素、動情素以及腎上腺皮質素等賀爾蒙分泌增加，讓孕婦血糖升高，作為提供胎兒更多熱量需求的養分來源，胰臟會產生更多的胰島素來應變此狀況。但妊娠糖尿病的孕婦因為體內的胰島素分泌不足且胰島素阻抗性上升，而導致血糖值升高，隨著胎兒長大，胎盤增大，賀爾蒙的干擾會越明顯，血糖也會愈高，這也是台灣篩檢妊娠糖尿病訂於孕程第24至28週檢查的原因。
Q2妊娠糖尿病會很危險嗎？對我和寶寶有什麼影響？
對孕婦來說，血糖控制不好容易有併發症之危險包括：妊娠高血壓、子癲前症、羊水過多及增加剖腹產情形。
對胎兒和新生兒併發症來說，有周產期胎兒過度生長，巨嬰症(出生體重大於4000公克)，還有因軀幹及肩胛不成比例增大，肩難產及生產時造成創傷的比例也會增加，其他併發症如：低血糖、低血鈣等。且妊娠糖尿病的嬰兒長大後也有較高比率產生肥胖、葡萄糖失耐症以及第2型糖尿病。
Q3有妊娠糖尿病該怎麼辦，要注意哪些事呢？
接近九成的孕婦透過飲食調整、建立適度的運動習慣、每天定時監測血糖等，都是可以將血糖控制在理想狀態。對於較嚴重的妊娠糖尿病，醫師可能還會建議加上藥物幫忙，以不會透過胎盤影響胎兒的針劑胰島素為主。
目前健保署自110年12月起，健保給付懷孕28週(含)以上被診斷出妊娠糖尿病孕婦，每日以5片血糖試紙為上限，給付直到生產，來幫助孕婦控制血糖。根據台灣妊娠糖尿病照護指引建議，每日監測血糖4次，包括空腹血糖及三餐飯後2小時血糖，直到生產。建議目標為空腹血糖值≤95mg/dL;餐後2小時≤120mg/dL。
妊娠糖尿病飲食需均衡採少量多餐、定時定量，維持血糖平穩，餐次分配很重要，加餐的目的在於分散主餐熱量，減少血糖快速上升，根據營養師建議，攝取足夠的澱粉，避免血糖過低飢餓過度，加速脂肪代謝而產生酮體，對胎兒造成不良影響。多攝取高纖維營養食物也有助於餐後血糖平穩上升，搭配監測血糖及飲食紀錄來做調整，相信可以從血糖數值中得到回饋的。除此之外，也可在餐後半小時散步運動、睡眠充足、生活作息正常都有助於血糖控制。
Q4妊娠糖尿病是一輩子的嗎？
有妊娠糖尿病的孕婦，應於產後6-12週至內分泌新陳代謝內科門診，再喝一次糖水檢查，來診斷是否有糖尿病。大部分單純的妊娠糖尿病在生產後即可恢復正常，若檢查異常需規則接受治療、追蹤。根據統計有過妊娠糖尿病孕婦，將來有約40-60%的機率在產後未來的5-10年發生第2型糖尿病，所以即使檢查結果正常，還是建議生產後每3年接受一次糖尿病篩檢。
妊娠糖尿病其實不可怕，只要及早發現，與醫療團隊配合，透過調整飲食內容、監測血糖值、建立運動習慣，就能降低母親與胎兒的合併症。
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