哺乳常見問題，中醫師來幫你
近年來，哺餵母乳對母親及新生兒的好處逐漸受到推崇，媽媽們為了寶寶能夠健康成長，大部分會努力嘗試讓寶寶喝母乳。然而哺餵母乳的過程需要消耗媽媽大量的養份和能量，而或多或少造成母體的耗損。若想要給寶寶營養且足量的奶水，建議哺乳媽咪可以在產後配合中醫調養氣血，有助於通暢乳腺、促進乳汁分泌。
中醫古籍《三因極病證方論》：「產婦有二種乳汁不行，有血少氣弱澀而不行者，有氣血盛而壅閉不行者。虛當補之，盛當疏之。」以下分別就三類問題提出中醫觀點及調理方法：
一、乳汁不足
- 頻繁親餵：不限制寶寶的吸奶時間及次數，只要寶寶想吃就餵。一天至少哺餵8-12次，可約2~3小時哺餵一次，當寶寶吸吮的次數與移出的奶水越多，媽媽的身體會接收到需要更多母乳的指令，乳汁自然會分泌更多。
- 按摩乳房：親餵或擠乳前，以指腹或舒乳棒按壓乳房周圍的穴位(膺窗、乳根、膻中、天谿)20下，再螺旋狀由外向內推按20下，乳腺疏通了，寶寶吸吮較不費力，且乳汁的產量也能夠漸漸上升。
- 藥膳補養：母體的營養流失來不及補充時，容易出現疲倦、頭暈、口乾舌燥等現象，除了飲食當中需攝取富含優質蛋白的湯湯水水之外，也可以透過補養氣血的中藥材幫助乳汁分泌，如黃耆、黨參、紅棗、山藥等。
- 放鬆心情：當情緒焦慮、緊張時，交感神經興奮，正腎上腺素抑制了催產素的分泌，而影響母乳產量。其實只要有做到前述事項，大部分的媽媽都會漸漸發乳，即使前期乳量不足，先讓寶寶喝幾天的配方奶，待有乳汁時，循序漸進地搭配配方奶至全母乳餵食，寶寶也能健康長大，所以媽媽們也不需過於沮喪或擔憂。
二、乳腺阻塞
- 持續親餵：寶寶直接吸吮效果最佳，讓寶寶的下巴對準硬塊方向，吸吮時下巴剛好按摩疏通乳腺，有助緩解乳腺阻塞。擠奶的媽媽則可以先刺激噴乳反射再來擠奶。
- 冷敷患部：用來降低乳房表面溫度及內部張力；冷敷時用水袋、冷毛巾、冷高麗菜即可，避開乳頭敷在有硬塊腫脹的乳房處。
- 調整飲食：母乳質地略為濃稠，若沒有及時移出乳汁，濃稠的乳汁便容易凝結、堵塞乳腺。建議可以多攝取蛋黃、豆漿等含有卵磷脂的食物，補充足量水份，避免油膩食物，都能幫助乳腺暢通。
- 按摩放鬆：當情緒緊張，肩頸僵硬的時候，也容易塞奶，此時可選擇按摩太衝穴、少澤穴、天宗穴等穴位，有助於放鬆身心、疏通乳腺、促進乳汁分泌。 也可以按摩肩頸或是背部沖熱水，達到放鬆的效果。
- 解鬱行氣：肝主疏泄，能夠疏通全身氣血，而「肝經」經過胸部，與泌乳關係密切，如果肝經阻滯、肝氣鬱結，可用益氣養血的湯藥為基礎，加入少許通草、王不留行、路路通等通乳的藥材，使乳腺通暢。
三、退乳
- 減少餵奶：乳汁分泌過多或想退奶的媽媽，可嘗試減少親餵、擠奶頻率，也縮短餵奶的時間。乳房脹滿的時候，乳腺會分泌抑制因子，抑制乳汁分泌，但減少的過程需要循序漸進，餵奶次數驟減可能會使乳腺阻塞，產生硬塊與不適感。
- 飲食調整：多補充可以輔助退奶的食物，例如：韭菜、人參、大麥芽、薄荷，或是一些比較涼性的蔬果如：大白菜、白蘿蔔、瓜類、梨子等等。
- 口服藥物：退奶藥 bromocriptine, cabergoline、感冒藥物中常見的 pseudoephedrine可使泌乳量下降、含有雌激素的避孕藥也會抑制泌乳激素，而中藥常用的清熱解毒藥物，藥性寒涼，常用於乳腺炎、肺炎、腸胃炎等疾病，但也容易造成乳量下降，須經由中醫師評估後掌握劑量使用。
總結：媽媽在哺餵母乳過程中，多少會遭遇困難，若想要給寶貝優質且營養的奶水，媽媽本身得要氣血充足。建議可先請教專業中醫師，依個別問題及體質調理、必要時也透過針灸幫助泌乳順暢，讓哺育寶寶的過程更加順利！
參考資料:
- Wilde CJ, Addey CV, Bryson JM, Finch LM, Knight CH, Peaker M. Autocrine regulation of milk secretion. Biochem Soc Symp. 1998;63:81-90. PMID: 9513713.
- 陳鈺萍醫師 (2021)。《生產，本該無傷：順勢生產與阿萍醫師的好孕助產所》。台北市：時報出版。
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