小彤表示,疫情爆發前曾去歐洲參加醫學會議,沒想到在法國卻出現眼睛異狀,看到2座巴黎鐵塔。當下嚇了一跳以為眼中風,回台就醫後經過重重檢查,3年後才確認竟是罹患「重症肌無力」。除了上述提及的眼睛複視外,她也發現自己右眼常常到了晚上就無法對焦,甚至因此看不見東西而撞牆。醫師指出,若越來越嚴重,有一天就恐突然呼吸困難、起不來,必須叫救護車緊急送醫。
重症肌無力屬自體免疫疾病,嚴重恐造成吸入性肺炎、呼吸衰竭
關渡醫院衛教資料指出,重症肌無力症(myasthenia gravis)屬於肌肉自體免疫疾病,因神經和肌肉之間的傳遞有所缺陷所致。而該症的嚴重程度隨時可能起伏。而實際上,不只小彤首先以複視症狀呈現,秀傳紀念醫院醫療副院長李佳穎醫師也曾為文指出,有17歲患者發現看東西都有「2個影子」,看遍眼科醫師卻找不出確切病因,至神經科就診才診斷出罹患重症肌無力。
高雄榮總衛教資料指出,由於重症肌無力症狀主要是身體各處肌肉無力,通常以眼球外肌與顏面肌無力最常見,也因此患者也多出現眼瞼下垂、複視等症狀。甚至有病人是因眼臉下垂、割雙眼皮而由眼科醫師、整形外科醫師診斷出該症。
儘管看似眼皮下垂無傷大雅,然而有90%的重症肌無力患者在初次眼球外肌無力後,1年內即出現全身症狀,若吞嚥、呼吸肌肉也受到重症肌無力的影響,就恐造成吸入性肺炎、呼吸衰竭等嚴重狀況。除了上述提及的眼皮下垂與複視以外,重症肌無力具體症狀還包括:
- 講話大舌頭、口齒不清或聲音沙啞
- 吃東西時無力咀嚼、吞嚥
- 重複幾次梳頭髮、刮鬍子、上樓梯、走路等活動後便無法進行
- 痰吐不出
- 呼吸困難。
重症肌無力症會好嗎?死亡率不再高,2方向妥善治療可逐漸改善
聽起來甚為嚴重的重症肌無力會好起來嗎?事實上,重症肌無力症之所以有「重症」之名,與過往死亡率高大有關係。綜合臺大醫院神經部與關渡醫院的衛教資料指出,早年對肌無力的致病機轉缺乏了解,該疾病死亡率高達70~80%,多半為呼吸衰竭、食物哽噎,相當駭人。
不過,重症肌無力症近年死亡率已趨近於零,且多數病人可回復正常工作。主要的治療方向包括藥物治療與外科手術治療。一般來說,可先嘗試藥物控制,若病情仍持續惡化、吃藥產生嚴重副作用,又或合併胸腺腫瘤,則可進一步考慮手術療程。
除了上述治療方式外,還有什麼是肌無力症患者自身可以進行的保養之道呢?高雄長庚醫院神經內科主治醫師蔡乃文則為文指出,患者平時除了規律生活、規律服藥、避免菸酒外,也應在居家進行規律呼吸肌訓練並維持適當運動,既可改善肺功能,也可降低疲憊感。
天母力康診所復健科醫師卓彥廷則於「健身醫二三事」網站為文指出,臨床上,穩定的肌無力患者應能從運動中受益,因此建議,一開始可遵循健康成人的最低運動標準,亦即每周至少進行150分鐘的中強度訓練。
不過,該症的使用藥物與手術治療方式可能會對運動造成負面影響,因此若症狀持續惡化,患者仍應與醫師討論,也應避免加劇該症狀的危險運動,包括:極端溫度下跑步/訓練、長時間運動/跑步超過24km、上坡跑步、上樓梯等。
其次,也建議患者在充足睡眠後運動、盡量避免壓力。此外,也應在「能量高峰時段」運動,具體時間因人而異,在該時間段患者會感到精力相對充沛,具體時間應根據患者個人情況調整。
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