容易有肩部問題的人
肩關節構造複雜，引起肩痛的原因有很多，頸部或是身體的其他部位都可能讓肩膀產生不同程度的問題。有些人是因為疼痛，有些人是因為肩關節活動受限而就醫。
有研究學者比較下列兩種評估肩傷罹患比例的方法：在三百一十二人之中，他們發現若是依疼痛和活動受限範圍來判斷的話，肩傷罹患率的人數比例約在百分之三十一到百分之四十八。若是單只以疼痛指數來判斷，那麼約是百分之二十一的罹患率。若是以肩膀活動範圍來評估，那麼人們願意就醫的比例就會大幅增加。因此我們可以說，人們就醫的主要原因為活動受限，而不是疼痛的發生。
有越來越多的研究指出，身體若是有某部位無法正常運作，以生物力學的角度來看，就會影響到其他地方。譬如說有一個地方的力氣不足，就可能造成身體的其他部位過度代償。
像是打電腦時坐姿不良，會引起肩膀痠痛。打字姿勢不對，也可能發生肩頸緊繃的問題。事實上，肩頸部位的疾病是上半身中最常出現的問題，女性的上肢肌肉骨骼的疾病罹患率比男性高。
關於肩部疼痛的問題，《復康管理》（Rehab Management）在二○○七年四月份刊登的一篇文章中寫道：
- 女性比男性更常發生肩部疼痛的症狀。
- 雙手需要經常重複舉過肩的人，更容易出現肩部疼痛，例如自由式、仰式、打網球、擦窗戶、貼壁紙等運動與工作。
根據研究指出，還有另一項重要因素會決定人們在工作中是否產生肩部問題，也就是重複使用什麼樣的工具。像是會造成震動的工具，也就是重複、持續撞擊和振動便極有可能產生嚴重的肩部損傷。再加上之前所說的頻繁將手舉高過頭的動作，女性在兩者狀況相乘之下，幾乎可以預測肩部問題的發生。
研究也表明，即使女性和男性在同一家公司，從事相同類型的工作，女性有肩部問題的機率也比男性高。並且會隨著年齡的增長，逐漸提高，在五十歲左右到達高峰。
我們已經針對性別差異提出幾項解釋，在一般情況下，女性因為上肢力量不如男性，肌肉力量較弱加上體重較低的關係，同樣一個三公斤重的物體，對女性就會帶來更大的影響。《歐洲改善生活與工作條件基金會》（The European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions）提出：女性比男性更易於進行重複性工作，並且在工作中，更能持久維持同一個姿勢。除了工作之外，女性還經常得要有額外的體力付出，像是做家務或是照顧孩子。
目前，我們發現孩子也同樣面臨肩頸疼痛問題。造成的因素不離姿勢錯誤、玩電腦時坐姿不良、書包負荷過重，或是運動教練的要求超過孩子的生理極限。
肩部常見問題
關節發生問題，大致上不離濫用、錯用與過度使用，或是長期不動。另外，像是摔跤撞傷、連續幾個小時粉刷天花板等會影響「動力學鏈」（Kinetic Chain）的事情，都可能會讓肩膀感到不適。
年齡也是影響肩部健康的一大因素，隨著年紀的增長，肩帶周圍的軟組織會產生結構上的變化。這些結構性變化可能會削減韌帶、肌腱和肌肉的支撐力量。
肩部領域的專家提出，在五十歲左右，多數人的肩膀內部結構都會發生改變。簡單的肌腱炎可能惡化成肌肉撕裂，也就是說若是肌腱炎沒有得到適當的治療，接著就可能發生嚴重的損傷，因此早期治療和預防是維持肩部健康的關鍵。
肩關節不穩（脫位／半脫位）
因為肩窩關節的淺結構，因此容易發生脫臼。外力拉扯是造成肩關節脫臼的最主要原因，或是過度轉動也會讓肱骨頭脫位。肱骨頭也可能發生半脫位的情況，這有點像是肱骨頭滑出肩窩，在沒有徹底脫離的狀態下又回到原來的位置。完全脫位對身體的傷害更大，若是曾經發生過脫位的情形，那麼日後就有可能反覆發生。
【症狀】
手臂脫離肩關節之後，就無法移動，也會產生相當程度的疼痛。常見脫位原因如下：
- 跌倒。
- 與物品或是他人發生碰撞。
- 錯誤的舉重姿勢。
- 超出肩關節的安全活動範圍。
【診斷】
醫生會檢查關節是否脫位，也會確認你是否能夠移動手臂。
【治療】
若是感覺肩關節有脫臼的可能性，務必立即就醫，尋求專業醫生為你整復，並且依照醫生的指示進行鍛鍊，以提高關節的穩定性。
關節炎
肩關節炎是一種身體退化的現象，常見於骨頭末端的軟骨發生耗損。也有可能是疾病、外傷或是感染所造成。肩鎖關節發生關節炎的時間經常早於肩盂肱骨關節，因為肩鎖關節退化耗損的速度較快。
【症狀】
肩膀發生輕度到中度疼痛就會影響到它的活動範圍。發生的常見因素如下：
- 耗損與撕裂傷。
- 類風濕性關節炎。
- 外傷。
- 肌肉失衡。
- 以不正確的人體力學進行鍛鍊，例如臥推或者是引體向上。
- 過度訓練。
【診斷】
醫生會詢問患者的病史，並且進行一系列的簡單動作為身體評估。
【治療】
- 休息。
- 非類固醇消炎止痛藥。
- 藥物注射。
- 物理治療。
五十肩
五十肩正式的學名為「沾黏性肩關節囊炎」。肩膀可以往許多方向自由轉動，然而疼痛會限制動作，患者就會因為疼痛而減少活動的範圍。反而加深沾黏的問題，肩膀最後就是有如五十肩的英文名稱「冰凍肩」（Frozen Shoulder）般，被凍結住而困難動作。
沾黏的加重，使得患者更難行動，疼痛也會加劇，五十肩的程度便有如滾雪球，因為疼痛而不去活動肩膀，而不活動肩膀又更加重沾黏，開啟了惡性的循環。女生比男性更易出現五十肩，老年人比年輕人更常罹患五十肩，這大都是因為發生損傷或是想要保護肩部而發生的結果。
【症狀】
- 只要一動就感到疼痛。
- 活動範圍縮小。
【常見病因】
發生肩痛時，人們通常會減少使用這個部分以保護肩膀。然而，不動反而加劇發炎和沾黏的程度，讓肩關節囊沾黏在肱骨頭的位置。
【診斷】
就診時，醫生會詢問病史，並進行身體檢查。
【治療】
五十肩的治療，目標會放在擴大活動範圍，並且降低疼痛指數。醫師可能會進行積極性的關節鬆動術、伸展和電療。下面列舉出五十肩的治療方法：
- 肩部伸展。
- 服用消炎藥。
- 溫和熱療。
- 冰敷。
- 物理治療或是徒手療法。
- 注射皮質醇。
- 手術。
肩部訓練運動─被動式與和緩運動項目：貼頸式
訓練部位：旋轉肌袖
目標：提高活動範圍。
- 坐在穩固的椅子上、腰背打直。
- 右手放在左肩。
- 左手放在右肘，慢慢地往喉嚨的方向加壓，手肘和鼻子在一直線上，停留幾個呼吸。換邊，重複相同的步驟。
肩部訓練運動─門牆項目：擴胸伸展（利用廊道或門口）
訓練部位：胸、肩膀
目標：提高肩部靈活度。
起始動作：站在門框中間，雙手以舒適的高度放在門框的兩側。
- 身體慢慢前傾，將重心放在肩膀的前方，緩緩地伸展肩部。停留二十到三十秒。
本文摘自《給肩痛者的全方位修復指南》／卡爾．克諾夫（美國衛生研究院的顧問）／采實文化
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