眼壓高一定是青光眼嗎？
青光眼是與白內障是眼科裡最常見的兩大眼科疾病，這兩種疾病都會造成失明，但是一般來說白內障是可以藉由手術而逆轉，而改善視力的。但是青光眼就需要小心，因為他是會造成眼睛視神經的傷害，嚴重時有失明的危機。
青光眼其實就是眼壓高，因而造成視神經的傷害，這時候病患看出去，因為眼壓過高，角膜水腫而影響，會有感覺青青綠綠的眩光。眼壓高大家不了解，可是當血壓高大家就會很了解，我們一般都知道血壓會隨著年齡而越來越高，這時就會造成頭痛；而青光眼的眼壓高也會隨著年齡而日漸增高，尤其再加上有了白內障之後，水晶體混濁而水腫，往往會壓迫眼球，而造成眼壓也會升高，影響視神經造成病變。
長時間看3C眼睛痠痛就是眼壓高？醫師破解迷思：這種脹痛是高眼壓症
現在21世紀，青光眼的很多觀念已經跟以往有了顛覆性的不同。首先眼睛脹痛，病患都會提起眼壓高，可是這種眼壓高是不是真的是眼球的壓力升高呢?事實上不一定，我們現在因手機、平板、電腦過度使用的狀況之下，造成眼球睫狀肌的充血，病患感覺眼睛酸麻脹痛，主觀覺得眼壓升高，可是這種感覺往往經過休息舒緩，脹痛感覺消失，這並不是青光眼。
而真正的青光眼，他是指眼球房水排泄不良所造成的眼壓過高，有些人會頭痛、眼球脹痛，這種脹痛會壓迫視神經，久而久之便產生視神經缺損，那麼視野就會受到極大的影響，造成所謂的「隧道視力」，所以這種眼壓高需要到醫院去量眼壓，才可以得知到底是不是真的青光眼。
眼壓超標不一定就等於青光眼！視野是否缺損也很重要
20年前，一般對青光眼的診斷，就是很單純的量測眼球的壓力，就跟量血壓一樣120 /80毫米汞柱，若比這個數值高，那就是高血壓。而眼壓也是一樣，但是眼壓他的臨界值是20毫米汞柱，高於20以上，便定義是眼壓高。
可是就如剛剛我們所提到的，現在已經不單純量測眼球的球壓來做為診斷青光眼的要素，因為現代人其實視神經更加的脆弱，有可能眼壓10-15毫米汞柱，視神經便會受到極大的損害。所以如何診斷青光眼，現在必須要再加上視野的檢查，這是一種視網膜對光敏感度的精細檢測，經由檢測視野是否缺損，就可以看出病患對當前的眼壓，耐受性高還是低。
臨床上有的病患眼壓到22、23毫米汞柱，視野也沒有缺損，這時我們只能夠說是高眼壓症，還沒有形成青光眼，那怎麼辦呢?可以三個月至半年，再來眼科量眼壓，及視野檢測。持續追蹤看看有沒有變化，其實這個就像心臟科，他們有的時候對於某些類型的心臟病，當沒法做診斷時，就請病人背著攜帶式24小時的心電圖，來持續追蹤心電圖的變化，其道理是一樣的。
不再是視力絕症！配合藥物治療，與青光眼「相安無事」
青光眼是一個眼科的老病，他的治療在西醫已經超過一百年了，所以治療方式從之前到現在，有手術雷射及點藥物，由於藥物的發展進步，相對需手術的病患已經減少很多了。尤其最近十年點用藥物的方式，發展進步神速，從以前一天點四次的藥物，進展到現在睡前一次；以前一天點兩、三類的藥物，現在也可以變成複方，合在一起來點用。對於病患而言，他的方便性已經提升了非常多。所以以往認為青光眼是「致盲疾病」，現在已經像高血壓一樣，是可治療、相安無事的疾病了。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
看了這篇文章的人，也看了...