為什麼兩個研究結果相反：「維生素D與失智症的關聯？」
台灣國衛院於WOL發表了一篇「補充維生素D恐造成失智」研究結果，經媒體近日轉載掀起波瀾。我也第一時間收到病患詢問，而且本身也會補充維生素D。提到這個研究，就不得不提2022年4月外國學者發表在AJCN的研究：「低維生素D濃度升高失智症風險」。兩者的研究完全相反......
國衛院使用健保資料庫做研究，樣本為「符合健保給付、活性維生素D的族群」，有以下四類：
- Vit.D依賴型佝僂症或低磷血佝僂症
- 副甲狀腺機能低下症
- 慢性腎不全引起之低血鈣症，並限腎臟功能失調（eGFR<30）
- 停經後婦女患有脊椎壓迫性骨折或髖骨骨折病患
所以 研究對象「不包含」自費補充維生素的族群、「不包含」身強體健沒看病的族群、最重要的是一般人服用的是「非活性維生素D」，完全不是該研究的探討範圍，所以不用緊張啦。該研究僅探討活性維生素D3製劑（如alfacalcidol、calcitriol）在上述四種族群中的一些可能影響，也並非因果關係喔。
那來看看2022年外國學者的研究，由英國生物資料庫選出37-73歲的族群並排除特定條件，檢測體內維生素D濃度，並使用兩種分析方式、搭配神經影像檢查一路從2006-2010年追蹤到2020年，得出結論：「低維生素D濃度相關於高失智風險」（如附圖之灰底為95%信賴區間）
因此 外國研究著重於體內抽血的維生素D濃度，並統計夏季日曬時間、生理活動量。似乎把體內濃度拉高，失智症的風險就越小，更有益大腦健康。而且缺乏維生素D與失智有因果關係（causal effect）。
總結：人體本身就可自行合成維生素D，非活性維生素D 由肝臟製造、進入腎臟後再轉化成活性維生素D 。一般民眾本來就不會補充活性維生素D（藥用），否則會造成高血鈣、動脈硬化，長期服用自然血管性失智了。市售維生素D是安全的非活性劑型，可用於體內濃度偏低的人，也有益大腦健康。
媒體識讀非常重要，畢竟現在大家都很會看論文，期刊等級、樣本族群、種族、介入藥物、實驗方法、統計方法、追蹤年限，都會影響解讀，「有相關性」也不代表「因果關係」，審慎解讀才能趨於真相！
本文獲 張祐瀚醫師授權刊登，原文標題： 為什麼兩個研究結果相反「維生素D與失智症的關聯?」。若想獲取更多專業知識可至「張醫師的醫療案內所」臉書粉專搜尋
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