我的腳好像發霉，有傷口一直沒好怎麼辦
－淺談靜脈潰瘍及慢性傷口靜脈曲張是所謂下肢的靜脈回流不好造成可看到皮膚表面很多藍藍蚯蚓的紋路。傳統上，很多人認為只是外觀上的不好看。 其實靜脈曲張在下肢會因為血管蓄積不流暢，造成反覆發炎及皮膚感染，不只會造成色素沈澱不均勻，像是黴菌感染的感覺；另外，下肢酸硬麻痛腫的感覺非常明顯，無法長時間站立且會有癢和熱的感覺。甚者，大約2%的患者會因為皮膚慢性發炎太嚴重，造成一個很難以癒合的傷口，也就是所謂的靜脈潰瘍（圖一）。
靜脈潰瘍的治療是一個漫長的路，因為多半是下肢血管因為重力無法回流，甚至在急性發炎時會容易整個腳踵起來，皮膚不停的滲出組織液，更容易因為在下肢潮濕的液體造成皮膚及深部組織局部感染。通常預防靜脈曲張可以穿彈性襪預防，但是一但出現慢性傷口，就需要更積極使用高強度彈性襪或彈性繃帶治療。彈性襪穿著，無傷口者依水腫程度可以穿著18-32mmHg的彈性襪，但是有傷口或是嚴重水腫者須穿著34mmHg以上特製彈性襪才能達到局部控制靜脈潰瘍的效果。
靜脈潰瘍顧名思義就是一個開放性傷口，治療靜脈潰瘍，首先還是須先接受超音波及動脈血管檢查，區分是動脈還是靜脈的疾病。診斷為靜脈潰瘍後，首先重要得是評估是否適合作微創血管內雷射手術。靜脈雷射手術可以控制表淺靜脈的血流，減少到傷口的刺激。
再來，合併彈性襪或是彈性繃帶的使用，使用特殊敷料或是凝膠至傷口上，除了控制傷口表面慢性發炎的濕疹現象，加上這些刺激傷口增生的產品，才有機會讓治療慢性潰瘍的漫長之路有所進展。
很重要的事，即便使用了各式各樣的產品，對於傷口癒合後的壓力治療及局部皮膚發炎控制還是很重要的，否則靜脈潰瘍還是很容易復發的喔!
典型慢性潰瘍傷口：傷口無明顯感染現象，周圍皮膚炎種色素不均沈澱像是發霉的樣子，傷口很容易潮濕，像是浸泡在水裡。平常會覺得腳腫腫脹脹麻麻的感覺。
整形外科 陳柵君醫師
學歷：高雄醫學大學醫學系
專長：
- 燒傷及慢性傷口治療
- 疤痕及痘疤治療
- 頭痛神經手術
- 一般腫瘤切除及整形美容治療
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