視網膜裂孔需要處理嗎？為什麼？
門診有病患問診時主訴:飛蚊變多，醫師一定會散瞳檢查眼底，其目的是檢測是否有裂孔，那裂孔對眼睛扮演什麼重要的角色呢？ 一般眼底裂孔若不處理，臨床上有造成視網膜剝離的風險，所以這就是「視網膜裂孔」和「視網膜剝離」常常同時一起被提起的原因。
視網膜裂孔是最常見剝離類型，4種人最易發生
一般民眾不了解裂孔的嚴重性，因而有些人覺得視力不錯，沒有病識感，而不願意接受治療，想說再觀察看看，而失去治療的先機。臨床上「裂孔型」是最常見的視網膜剝離類型，因為視網膜剝離有失明的可能，這也就是為什麼當視網膜出現裂孔時，醫生會建議馬上用雷射來補裂孔的原因。
那視網膜為什麼會產生裂孔呢？主要的原因就是眼球內的玻璃體發生退化，造成視網膜被拉扯而出現裂孔，而當視網膜發生裂孔時，玻璃體液會經由裂孔處滲入網膜下，造成視網膜剝離。視網膜裂孔常發生於高度近視、視網膜週邊退化、白內障術後及眼球外傷的人身上，在台灣由於近視人口多，因此年輕的視網膜剝離族群較國外為多。
視網膜裂孔早期治療較穩定，高危險群3個提醒防失明
視網膜剛開始發生裂孔的時候，可以用雷射治療，雷射的原理是讓視網膜裂孔處結疤，等待2到3周後疤痕形成，就可將視網膜固定黏貼在眼球壁上，因而大大降低了視網膜剝離的可能。視網膜雷射治療沒有傷口，要注意的是雷射後要2到3周眼底才會達到穩固的程度，所以雷射後兩三周一切生活正常，但患者應避免頭部震動、眼球過速轉動，或做重訓、劇烈運動，回診確定穩定，建議以後每三個月到眼科追蹤檢查。
一般來說，大部分視網膜裂孔尚未剝離的話，及時給予雷射治療，大多數的人可維持穩定，但有少數人仍因裂口過大，可能有繼續剝離的危機，造成失明的可能性，那就得進行手術，在開刀房施行微創玻璃體切除術，灌氣體或灌硅油將視網膜頂壓回復到原來正常位置。一旦已發生視網膜剝離，即使手術成功復原，視力往往仍會受損，萬一時間拖得太久或是剝離範圍已進入黃斑部，預後更不理想。因此，及時就醫接受散瞳檢查是非常重要的，只要發現視網膜裂孔就要趕緊用雷射來裂孔。
生活中若是發現眼睛有突發性的閃光或飛蚊症及視力減退等問題，一定要迅速就醫檢查，不過到底視網膜何時會產生裂孔，事實上醫師並無法預期，極少數患者甚至在檢查沒有裂孔後，回去後沒多久還是發生視網膜剝離，因為瞬間的玻璃體拉扯而將視網膜拉破，也是有可能的。因此建議上述的高危險群，除了避免激烈運動，防止眼球受到外力傷害，提醒要定期到眼科檢查。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
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